Haarausfall

Le concept de perte de cheveux comprend la chute de cheveux excessive (Effluvium) et l'alopécie. Si la première décrit le processus dynamique d'une chute de cheveux accompagnant une maladie, on comprend sous le terme d'alopécie l'état acquis d'une diminution visible de cheveux à des endroits où se trouvent normalement des cheveux. La chute de cheveux et l'alopécie peuvent être diffus, c'est-à-dire comprendre toute la tête, ou localisés. La localisation et l'aspect d'une perte de cheveux limitée donnent des informations quant à son origine. En cas d'alopécie localisée, il faut distinguer entre les formes chez lesquelles les follicules capillaires sont conservés et celles où ils sont détruits (alopécie cicatrisante ou atrophiée). Ces dernières sont irréversibles et se reconnaissent à la disparition du pore d'entrée du follicule. En leur présence, il faut procéder à une biopsie. Un manque de cheveux sur la tête n'est pas un problème médical vital. Des études psychosociales ont cependant mis en évidence la grande importance des cheveux, respectivement la souffrance subjective en cas de perte des cheveux. Si dans le passé, les traitements des pertes de cheveux avaient une réputation de manque de sérieux en raison d'une tradition de charlatanerie, les résultats de la recherche fondamentale en biologie ont permis d'améliorer la compréhension de la croissance des cheveux et de développer des concepts thérapeutiques rationnels. Récemment, on a assisté à l'introduction de traitements pharmaceutiques efficaces (minoxidil, finastéride) et de technologies aggressives (transplantation autologue) pour traiter les problèmes de cheveux les plus fréquents. Aujourd'hui, il faut exiger d'un médicament qui fait pousser les cheveux une preuve de son efficacité dans des études cliniques contrôlées quantifiées ainsi qu'une documentation du suivi pour chaque patient par des moyens visuels reproductibles.

Der Begriff Haarverlust umfasst übermässigen Haarausfall (Effluvium) und die Alopezie. Während ersterer den dynamischen Vorgang des krankhaft gesteigerten Haarausfalles bezeichnet, wird unter Alopezie der erworbene Zustand der sichtbaren Haarverminderung an Stellen, die normalerweise behaart sind, verstanden. Haarausfall und Alopezie können diffus, d.h. die gesamte Kopfbehaarung, betreffen oder umschrieben auftreten. Die Lokalisation und das Muster eines umschriebenen Haarverlustes geben Hinweise auf ihre Ursache. Bei den umschriebenen Alopezien ist zwischen Formen zu unterschieden, bei denen die Haarfollikel erhalten oder zerstört sind (vernarbende oder atrophisierende Alopezien). Letztere sind irreversibel und am Schwund der Follikelöffnungen zu erkennen. Sie stellen die Indikation zur Biopsie. Zu wenig Haare auf dem Kopf ist kein vitales medizinisches Problem. Sozialpsychologische Studien belegen aber den hohen Stellenwert der Haare bzw. den Leidensdruck bei Haarverlust. Während in der Vergangenheit den Haartherapien aufgrund einer Tradition der Scharlatanerie ein Ruf der Unseriosität anhaftete, haben Erkenntnisse der biologischen Grundlagenforschung zum vertieften Verständnis der Biologie des Haarwachstums und zur Entwicklung rationaler therapeutischer Konzepte geführt. Unlängst erfolgte die Einführung effektiver Pharmakotherapien (Minoxidil, Finasterid) und potenter Technologien (autologe Transplantation) zur Behandlung häufigster Haarprobleme. Heute sind von einem Haarwuchsmittel der Wirksamkeitsnachweis in quantifizierbaren, kontrollierten klinischen Studien zu fordern, ebenso im individuellen Patienten die Verlaufsdokumentation mittels reproduzierbaren, bildgebenden Verfahren.

Hair loss includes excessive shedding of hair (effluvium) and the alopecias, in which there is a decrease in the amount of hair. Both may occur diffusely, or in a circumscribed manner. The localization and pattern of circumscribed hair loss may give a clue to its cause. On the basis of morphologic criteria the alopecias are further classified into non-scarring and scarring types. Non-scarring alopecias (diffuse alopecia, androgenetic alopecia, alopecia areata) are essentially hair cycling disorders, while scarring alopecias result from irreversible destruction of the hair follicles with recognizable loss of follicular ostia. Scalp biopsy should be an early step in the evaluation of any case of alopecia, in which scarring is suspected. Too little scalp hair is not a vital problem, but represents a major health care challenge. Only recently the psychological impact of hair loss has been appreciated by the medical community, though throughout history, too little hair has been a concern to mankind, and the object of cosmetic interest and quackery. Recent advances of the medical sciences have led to a better understanding of the underlying pathogenic processes and opened the venue to effective pharmacotherapy (minoxidil, finasteride) and technologies (autologous hair transplantation) for the treatment of the most common disorders. Together with the availability of such treatments, high technical standards for evaluating their efficacy have been developed and have become mandatory for appraisal of any hair growth promoting agent, both in clinical studies and in the individual patient.