Abstract
Zusammenfassung.Hintergrund: Um das Delirrisiko und die Symptome bei einem Delir zu reduzieren, verfügt das untersuchte Schweizer Spital über eine Gesamtspitalweisung Delir. Bisher gab es wenige Erkenntnisse zur Umsetzung der Weisung. Fragestellung / Ziel: Das Ziel dieser Untersuchung war es, die erhobenen Daten zur Delirium Observation Screening Scale und zu präventiven und behandlungspflegerischen Maßnahmen des Delirs in einer Ist-Analyse darzulegen und auf Zusammenhänge zu prüfen sowie einen möglichen Zusammenhang zwischen den Verwirrtheitssymptomen und den Sturzereignissen bei Patientinnen und Patienten im Alter von 70 Jahren und älter zu untersuchen. Methode: In einer nicht-experimentellen korrelativen Querschnittstudie wurden Routinedaten aus dem Patientenadministrationsprogramm PatWeb und dem Patientendokumentationssystem WiCare-Doc aus einem Zeitraum von vier Monaten analysiert. Ergebnisse: Patientinnen und Patienten mit Verwirrtheitssymptomen erhielten die doppelte Zeitdauer an delirspezifischen Pflegemaßnahmen gegenüber Patientinnen und Patienten ohne Verwirrtheitssymptome. Ihr Sturzrisiko war 4,4-mal höher, und nach einem Sturzereignis erhielten sie eine signifikant höhere Zeitdauer an delirspezifischen Pflegemaßnahmen. Schlussfolgerungen: Die vorliegenden Ergebnisse zeigen auf, dass die Pflege von Patientinnen und Patienten mit Delir zeitintensiv ist. Zeitliche Ressourcen sind die Voraussetzung für eine angepasste Pflege. Der Wissenstransfer in die Praxis ist zu stärken, um Pflegefachpersonen weiter zu befähigen. Ebenso wird die Entwicklung einer „Advanced Practice Nurse Delir“ zur Praxisentwicklung empfohlen.
Abstract.Background: In order to reduce the risks and symptoms of delirium, a total hospital guideline for delirium prevention and management was established. To date, there have been few findings on the implementation of the guideline. Question / Aim: The aim of this study was to analyse data collected by application of the Delirium Observation Screening Scale and on the use of care measures for the prevention and treatment of delirium. As part of this analyses, also associations between the screening outcomes (symptoms of confusion) and the implementation of care measures and the rate of fall events, respectively, were examined in patients aged 70 and older. Method: In a non-experimental correlative cross-sectional study, routine data from the patient administration program PatWeb and the patient documentation system WiCare-Doc were analyzed over a period of four months. Results: Patients with symptoms of confusion received twice the duration of delirium-specific care compared to patients without symptoms of confusion. Their risk of falling was 4.4 times higher and after a fall event they received a significantly longer period of delirium specific care. Conclusions: The results show that the care of patients with delirium is intensive. Time is the prerequisite for care adapted to this patient group. The transfer of knowledge into practice must be strengthened to further enable nurses in implementing the prevention and management of delirium. The development of an “Advanced Practice Nurse Delirium” is also recommended for practice development and as support for every day nursing care.
Literatur
ANQ – Nationaler Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken . (2017). Sturz und Dekubitus Akutsomatik Erwachsene. Verfügbar unter www.anq.ch/wp-content/uploads/2018/10/ANQakut_Sturz_Dekubitus_Erwachsene_Nationaler-Vergleichs bericht_2017.pdf [28. November 2018].2016). Falls in A Tertiary Care Hospital – Association With Delirium: A Replication Study. Psychosomatics, 57 (3), 273 – 282.
(2016). LEP – Aufbau und Anwendung. St. Gallen: LEP AG.
(2012). Allg. med.-fachspez. Gesamtspitalweisung Delir / akute Verwirrheit. Zürich: Stadtspital Triemli.
(2006). Forschungsmethoden und Evaluation. Heidelberg: Springer.
(2010). Statistik für Human-und Sozialwissenschaftler. Berlin: Springer.
(2014). Effects of a modified Hospital Elder Life Program on frailty in individuals undergoing major elective abdominal surgery. Journal of the American Geriatrics Society, 62 (2), 261 – 268.
(2014). Detection of delirium in palliative care unit patients: a prospective descriptive study of the Delirium Observation Screening Scale administered by bedside nurses. Palliative Medicine, 28 (1), 79 – 86.
(2009). Statistical power analyses using G* Power 3.1: Tests for correlation and regression analyses. Behavior research methods, 41 (4), 1149 – 1160.
–G. (2018). Nurses’ Recognition of Hospitalized Older Patients With Delirium and Cognitive Impairment Using the Delirium Oberservation Screening Scale. Journal of Gerontological Nursing, 44 (12), 35 – 41.
(2007). Screening, Assessment und Diagnostik von Delirien. Pflege, 20 (4), 191 – 204.
(2015). Effectiveness of multicomponent nonpharmacological delirium interventions: a meta-analysis. JAMA internal medicine, 175 (4), 512 – 520.
(2020). Pflegerische Delir-Weisungs-Adhärenz: Die Perspektive von Pflegefachpersonen. Journal für Qualitative Forschung in Pflege- und Gesundheitswissenschaft, 7 (1), 12 – 20.
(2014). Delirium in elderly people. Lancet, 383 (9920), 911 – 922.
(2007). Umgang mit fehlenden Werten in der psychologischen Forschung. Psychologische Rundschau, 58 (2), 103 – 117.
(2003). Delirium symptoms in post-acute care: prevalent, persistent, and associated with poor functional recovery. Journal of American Geriatrics Society, 51 (1), 4 – 9.
(2020). Interprofessionelle Zusammenarbeit im Delir-Management gestalten. International Journal of Health Professions, 7 (1), 1 – 12.
(2016). Wie valide und reliabel kann das Delirrisiko eingeschätzt werden? Heilberufe Science, 7 (3), 117 – 127.
(2006). Delirium–Ursachen, Symptome, Risikofaktoren, Erkennung und Behandlung. Pflegezeitschrift, 3, 9 – 16.
(2002). Experiences of orthopaedic nurses caring for elderly patients with acute confusion. Journal of Orthopaedic Nursing, 6 (1), 9 – 17.
(2016). Empfehlungen zur Prävention, Diagnostik und Therapie des Delirs im Alter. Praxis, 105 (16), 941 – 952.
(2003). The measurement of delirium: review of scales. Research and theory for nursing practice, 17 (3), 207 – 224.
(2002). Delirium case finding: pilot testing of a new screening scale for nurses. Journal of the American Geriatric Society, 50 (4), S3 – S3.
(2003). The Delirium Observation Screening Scale: a screening instrument for delirium. Research and theory for nursing practice, 17 (1), 31 – 50.
(2018). A hospital-wide evaluation of delirium prevalence and outcomes in acute care patients-a cohort study. BMC health services resarch, 18 (1), 550.
(2018). Somatisch-psychische Komorbidität in Schweizer Akutspitälern. Prävalenz und Inanspruchnahme. (Obsan Bulletin 1 / 2018). Neuchâtel: Schweizerisches Gesundheitsobservatorium.
(2014). Delirium in older people in hospital: an education programme. British Journal of Nursing, 23 (13), 704 – 709.
(2014). NICE to HELP: Operationalizing National Institute for Health and Clinical Excellence Guidelines to Improve Clinical Practice. Hospital Elder Life Program. Journal of the American Geriatrics Society, 62 (4), 754 – 761.
(