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Übersichtsarbeit

Vom Hometreatment zur stationsäquivalenten Behandlung (StäB)

Ein systematischer Review aufsuchender Behandlung in Deutschland

Published Online:February 25, 2020https://doi.org/10.1024/1422-4917/a000710

Abstract

Zusammenfassung.Fragestellung: Hometreatment war trotz ausreichend vorhandener Evidenz lange Jahre aufgrund klarer Sektorengrenzen zwischen ambulanten und stationären Maßnahmen keine Behandlungsoption für psychisch erkrankte Kinder und Jugendliche in Deutschland. Seit dem Inkrafttreten des „Gesetzes zur Weiterentwicklung der Versorgung und der Vergütung für psychiatrische und psychosomatische Leistungen“ (PsychVVG) am 01.01.2017 kann nun alternativ zu einer stationären Aufnahme eine stationsäquivalente Behandlung (StäB) mit täglichen Kontakten zu Hause angeboten werden. Ziel dieser Arbeit ist es, anhand einer systematischen Literaturrecherche zu Hometreatment von Kindern und Jugendlichen a) mittels bisheriger deutscher Studien die in Deutschland aufgezeigte Effektivität von Hometreatment darzulegen, b) mittels internationaler Reviews Kriterien für effektives Hometreatment zu definieren und c) beides mit dem Angebot StäB abzugleichen. Methode: Systematische Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed, Cochrane Library, PsycINFO und Scopus mit den Suchbegriffen „hometreatment“ AND „children“ bzw. „hometreatment“ AND „adolesc*“. Ergebnisse: Flexibilität, Mobilität, Multidisziplinarität, breites Angebot an Interventionen, Zugang zu Möglichkeiten stationärer Behandlung, ständige Erreichbarkeit (24 Stunden an 7 Tagen in der Woche) sowie täglich ein Kontakt wurde in den Reviews für gelingendes Hometreatment definiert. Auch deutsche Studien zeigten Effektivität: Das Funktionsniveau der Patientinnen und Patienten stieg, die elterliche Kompetenz wuchs, Behandlungsergebnisse blieben stabil, Akzeptanz in Familien bestand. Als besonders effektiv wurde Hometreatment bei externalisierenden Störungen nachgewiesen. Schlussfolgerung: StäB hat mit den vorgegebenen Rahmenbedingungen gute Voraussetzungen, das breite Angebot der Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie in Deutschland mit einem effektiven Behandlungsangebot zu ergänzen.


From home treatment to psychiatric ward-equivalent treatment (StäB) – A systematic review of outpatient treatment in Germany

Abstract.Objective: In the past, home treatment was not available in Germany for children and adolescents with mental health problems. However, enactment of the PsychVVG law on 1 January 2017 has changed this, so that intensive home treatment (stationsäquivalente Behandlung, StäB) can now be offered as an alternative to inpatient treatment. This literature review a) analyzes existing German home treatment studies for effectiveness, b) determines from international reviews criteria for effective home treatment, and c) aligns these with the standardized StäB criteria. Method: We performed a systematic literature search in PubMed, Scopus, PsycINFO, and Cochrane Library referencing “hometreatment AND children” as well as “hometreatment AND adolesc*. Results: Flexibility, mobility, multiprofessionality, a wide spectrum of possible interventions, the option of inpatient admission, 24/7 availability as well as daily treatment sessions have been found to be factors for effective home treatment. In German studies, home treatment was shown to enhance psychosocial functioning, parental competences, long-term effectiveness, and acceptance by the families. The highest effect for home treatment was demonstrated in children and adolescents with externalizing disorders. Conclusion: Intensive home treatment (StäB) meets the criteria identified in the literature and is a good addition to existing treatment options for children and adolescents with mental health problems in Germany.

Literatur

  • Barkmann, C. & Schulte-Markwort, M. (2010). Prevalence of emotional and behavioural disorders in German children and adolescents: A meta-analysis. Journal of Epidemiology and Community Health, 66, 194–203. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Belfer, M. L. (2008). Child and adolescent mental disorders: The magnitude of the problem across the globe. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 49, 226–236. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Boege, I., Corpus, N. & Schepker, R. (2014). Behandelt zu Hause Gesund werden. Hometreatment in Verzahnung mit Klinikelementen, Chancen und Herausforderungen. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 42, 27–37. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Boege, I., Corpus, N., Schepker, R., Kilian, R. & Fegert, J. M. (2015). Cost-effectiveness of intensive homer treatment enhanced by inpatient treatment elements in child and adolescent psychiatry in Germany: A randomized trial. European Psychiatry, 30, 583–589. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Boege, I., Mayer, L., Muche, R., Corpus, N., Schepker, R. & Fegert, J. M. (2015). Home treatment – insbesondere für expansive Jungen? Alters- und geschlechtsspezifische Wirksamkeit von Home treatment bei internalisierenden vs. externalisierenden Störungen. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 43, 161–171. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Corpus, N., Schepker, R., Fegert, J. M. & Boege, I. (2014). Eltern und Patienten als Subjekt der Behandlung – Erwartungen, Effizienz und Realitäten von intensiver, klinikverzahnter Behandlung zu Hause. Psychotherapeut, 59, 378–384. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Deutsche Krankenhausgesellschaft. (2017). Vereinbarung zur Stationsäquivalenten psychiatrischen Behandlung nach § 115d Abs. 2 SGB V. Verfügbar unter: https://www.dkgev.de/fileadmin/default/Mediapool/2_Themen/2.3_Versorgung-Struktur/ 2.3.8._Psychiatrie-Pyschosomatik/2.3.8.2._Stationsaequiva lente_psychiatrische_Behandlung/2017-08-01_Vereinbarung _StationsaequivalenteBehandlung.pdf First citation in articleGoogle Scholar

  • Deutscher Bundestag. (2019). Antwort der Bundesregierung auf die Kleine Anfrage der Abgeordneten Maria Klein-Schmeink, Dr. Kirsten Kappert-Gonther, Kordula Schulz-Asche, weiterer Abgeordneter und der Fraktion BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN – Drucksache 19/11058: Sektorenübergreifende Versorgung von Menschen mit psychischen Erkrankungen – Drucksache 19/11473. Verfügbar unter: http://dip21.bundestag.de/dip21/btd/19/114/1911473.pdf First citation in articleGoogle Scholar

  • Fegert, J. M., Kölch, M. & Krüger, U. (2017). Versorgung psychisch kranker Kinder und Jugendlicher in Deutschland – Bestandsaufnahme und Bedarfsanalyse. Verfügbar unter: https://www.apk-ev.de/fileadmin/downloads/Abschlussbericht_Versorgu ng_psychisch_kranke_Kinder_u_Jugendliche.pdf First citation in articleGoogle Scholar

  • Göpel, C., Schmidt, M. H., Blanz, B. & Lay, B. (2000). Clinical and medico-legal aspects of home-based care by nurses as an alternative for inpatient treatment in child and adolescent psychiatry. Medicine and Law, 19, 327–334. First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Göpel, C., Schmidt, M. H., Blanz, B. & Rettig, B. (1996). Behandlung hyperkinetischer Kinder im häuslichen Milieu. Zeitschrift für Kinder und Jugendpsychiatrie, 24, 192–202. First citation in articleGoogle Scholar

  • Heil, M., Kunze-Turmann, M., Fegert, J. M. & Meitinger, H. (1978). Behandlung im natürlichen Milieu. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie, 6, 163–176. First citation in articleGoogle Scholar

  • Henggeler, S. W., Rowland, M. D., Randall, J., Ward, D. M., Pickel, S. G. & Cunningham, P. B. et al. (1999). Home-based multisystemic therapy as an alternative to the hospitalization of youths in psychiatric crisis: Clinical outcomes. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 38, 1331–1339. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Hintzpeter, B., Metzner, F., Pawils, S., Bichmann, H. & Kamtsiuris, P. (2014). Inanspruchnahme von ärztlichen und psychotherapeutischen Leistungen durch Kinder und Jugendliche mit psychischen Auffälligkeiten – Ergebnisse der BELLA-Studie. Kindheit und Entwicklung, 4, 229–238. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Hölling, H., Schlack, R., Petermann, F., Ravens-Sieberer, U. & Mauz, E., KiGGS Study Group (2014). Psychische Auffälligkeiten und psychosoziale Beeinträchtigungen bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 3 bis 17 Jahren in Deutschland – Prävalenz und zeitliche Trends zu 2 Erhebungszeitpunkten (2003–2006 und 2009–2012). Bundesgesundheitsblatt, 57, 807–819. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Kirchmann, F., Schepker, R., Corpus, N., Fegert, J. M., Keller, F. & Boege, I. (2014). Patienten- und Elternzufriedenheit bei intensiver, klinikvernetzter Zu-Hause-Behandlung. Psychotherapeut, 59, 371–377. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Kwok, K. H. R., Yuan, S. N. V. & Ougrin, D. (2016). Review: Alternatives to inpatient care for children and adolescents with mental health disorders. Child and Adolescent Mental Health, 21, 3–10. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Lamb, C. E. (2009). Alternatives to admission for children and adolescents: Providing intensive mental healthcare services at home and in communities: What works? Current Opinion on Psychiatry, 22, 345–350. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Lay, B., Blanz, B. & Schmidt, M. H. (2001). Effectiveness of home treatment in children and adolescents with externalizing psychiatric disorders. European Child and Adolescent Psychiatry, 10 (Suppl. 1), 80–90. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Marshall, M. & Lockwood, A. (2000). Assertive community treatment for people with severe mental disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD001089. First citation in articleGoogle Scholar

  • Mattejat, F., Hirt, B. R., Wilken, J., Schmidt, M. H. & Remschmidt, H. (2001). Efficacy of inpatient and Hometreatment in psychiatrically disturbed children and adolescents. Follow-up assessment of the results of a controlled treatment study. European Child and Adolescent Psychiatry, 10 (Suppl. 1), 71–79. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Ougrin, D., Corrigall, R., Poole, J., Zundel, Z., Sarhane, M. & Slater, V. et al. (2018). Comparison of effectiveness and cost-effectiveness of an intensive community supported discharge service versus treatment as usual for adolescents with psychiatric emergencies: A randomised controlled trial. Lancet Psychiatry, 5, 477–485. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Ougrin, D., Zundel, T., Padmore, J., Loh, C. & Corrigal, R. (2014). Innovations in practice: Pilot evaluation of the supported discharge service (SDS): Clinical outcomes and service use. Child and Adolescent Mental Health, 19, 265–269. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Ravens-Sieberer, U., Wille, N. & Erhard, M. (2008). Prevalence of mental health problems among children and adolescents in Germany: Results of the BELLA study within the National Health Interview and Examination Survey. European Child and Adolescent Psychiatry, 17 (Suppl. 1), 22–33. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Remschmidt, H., Schmidt, M. H., Mattejat, F., Eisert, H. G. & Eisert, M. (1988). Therapieevaluation in der Kinder- und Jugendpsychiatrie: Stationäre Behandlung, tagesklinische Behandlung und home treatment im Vergleich. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 16, 124–134. First citation in articleGoogle Scholar

  • Ristow, G., Hermens, A., Schmidt, M. H., Holtmann, M., Banaschewski, T. & Poustka, L. (2009). Programm Zappelphilipp – Frühintervention bei delinquenten Kindern. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 37, 541–550. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Schepker, R., Fegert, J. M. & Becker, K. (2015). Strukturqualität in der stationären und teilstationären Kinder- und Jugendpsychiatrie. Hinweise für die Planung künftiger Personalbemessungen für das Zeitalter nach der Psychiatrie-Personalverordnung. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 43, 387–395. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Schmidt, M. H., Lay, B., Göpel, C., Naab, S. & Blanz, B. (2006). Hometreatment for children and adolescents with psychiatric disorders. European Child and Adolescent Psychiatry, 15, 265–276. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Schöttle, D., Ruppelt, F., Karow, A. & Lambert, M. (2015). Home Treatment – aufsuchende Behandlung im Hamburger Modell der Integrierten Versorgung. Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie, 65, 140–145. First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Shepperd, S., Doll, H., Gowers, S., James, A., Fazel, M. & Fitzparick, R. et al. (2014). Alternatives to inpatient mental health care for children and young people. Cochrane Database of Systematic Review, CD006410. First citation in articleGoogle Scholar

  • Signorini, G., Singh, S. P., Boricevic-Marsanic, V., Dieleman, G., Dodig-Curcovic, K. & Franic, T. et al. (2017). Architecture and functioning of child and adolescent mental health services: A 28-country survey in Europe. Lancet Psychiatry, 4, 715–724. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Sjølie, H., Karlsson, B. & Kim, H. S. (2010). Crisis resolution and home treatment: Structure, process, and outcome – a literature review. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 17, 881–892. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Statistisches Bundesamt. (2018). Gesundheit. Grunddaten der Krankenhäuser – Fachserie 12 Reihe 6.1.1 – 2017. Verfügbar unter: https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Krankenhaeuser/Publikationen/Downloads-Kran kenhaeuser/grunddaten-krankenhaeuser-2120611177004.pdf?__blob=publicationFile First citation in articleGoogle Scholar