Abstract
Zusammenfassung. ADHS ist durch die Kernsymptome Unaufmerksamkeit, motorische Unruhe und Impulsivität gekennzeichnet. Die Diagnostik der ADHS ist aufwändig und kann nur klinisch erfolgen. Anhand der Verlaufsdaten aus zwei Erhebungszeitpunkten der KiGGS-Studie wird hier untersucht, (a) wie häufig Eltern eine für ihre zum Ersterhebungszeitpunkt (t0, 2003–2006) drei bis 11 Jahre alten Kinder berichtete ADHS-Lebenszeitprävalenz zum zweiten Erhebungszeitpunkt (t1, 2009–2012) erneut berichten und (b) wie häufig eine jemals durch einen Arzt oder Psychologen gestellte ADHS-Diagnose in einem Zeitraum von sechs Jahren erstmalig berichtet wird (Diagnose-Inzidenz). Dazu wurden ausgewählte kind- und umfeldbezogene Einflussfaktoren wie Geschlecht, Transition in eine andere Lebensphase, Rauchen und Alkoholkonsum der Mutter während der Schwangerschaft und Stillzeit, Familienstruktur und Sozialstatus sowie die psychopathologische Symptombelastung gemäß Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) zu beiden Messzeitpunkten longitudinal untersucht. Im Ergebnis berichteten 57.4% der Eltern, die zum Ersterhebungszeitpunkt eine jemals gestellte ADHS-Diagnose berichtet hatten, diese nach sechs Jahren erneut. Multivariat betrug das Odds Ratio für einen stabilen Elternbericht der ADHS-Lebenszeitprävalenz für Jungen OR = 5.04, für Rauchen der Mutter in der Schwangerschaft OR = 2.84 für Peerprobleme OR = 1.30 und für Hyperaktivitätsprobleme OR = 1.21 zu t0. Die Diagnose-Inzidenz lag insgesamt bei 3.6%. Die Inzidenz war für Jungen dreimal so hoch wie für Mädchen und nahm mit steigendem Alter ab. Alle Prädiktoren mit Ausnahme des Alkoholkonsums der Mutter in der Schwangerschaft waren bivariat mit der Diagnose-Inzidenz signifikant assoziiert. Multivariat erwiesen sich jedoch nur männliches Geschlecht (OR = 2.89), die Transition in die Adoleszenz (OR = 0.38) sowie Verhaltens- (OR = 1.15) und Peerprobleme (OR = 1.46) zu t0 als signifikante Prädiktoren.
Abstract. ADHD is characterized by the core symptoms of inattention, hyperactivity and impulsivity. The diagnosis of ADHD is complex and can only be done clinically. In this study, data from two survey periods of the KiGGS study provide the possibility to investigate (a) the stability for the parents' reports on ADHD lifetime prevalence between first (t0, 2003–2006) at the second survey time point (t1, 2009–2012) and (b) to investigate, how often an ADHD life-time diagnosis by a physician or psychologist is reported first time over a period of six years. For this purpose, specific child and environmental factors such as gender, transition to another phase of life, smoking and alcohol consumption of the mother during pregnancy and lactation, family structure and social status as well as the psychopathological symptoms according to the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) were examined at both measurement times. As a result, 57.4% of parents who had reported a diagnosis of ADHD at t0 reported it again after six years. In multivariate analysis the odds ratio for a stable parental report of ADHD lifetime prevalence for boys were OR = 5.04, for maternal smoking during pregnancy OR = 2.84, for peer problems at t0 OR = 1.30, and for hyperactivity problems at t0 OR = 1.21. The overall incidence of newly reported ADHD lifetime prevalence was 3.6%. The incidence was three times higher for boys than for girls and decreased with age. All predictors except maternal alcohol use during pregnancy were significantly associated with incident cases in bivariate analysis, but in multivariate analysis only male sex (OR = 2.89), transition to adolescence (OR = 0.38), and conduct problems (OR = 1.15) and peer problems (OR = 1.46) at t0 proved to be significant.
Literatur
(2017). ADHD in Germany: Trends in diagnosis and pharmacotherapy: A countrywide analysis of health insurance data on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) in children, adolescents and adults from 2009–2014. Deutsches Ärzteblatt International, 114, 141.
(2017). Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Deutsches Ärzteblatt International, 114, 149–159.
(2005). Absence of gender effects on attention deficit hyperactivity disorder: findings in nonreferred subjects. American Journal of Psychiatry, 162, 1083–1089.
(2011). Predictors of persistent ADHD: an 11-year follow-up study. Journal of Psychiatric Research, 45, 150–155.
(1990). Follow-up of hard-to-manage preschoolers: adjustment at age 9 and predictors of continuing symptoms. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 31, 871–889.
(2013). Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen. F. Petermann (Hrsg.), Lehrbuch der Klinischen Kinderspsychologie (7., überarb. u. erw. Aufl., S.271–290). Göttingen: Hogrefe.
Hrsg.). (2015). Diagnostische Kriterien DSM-5®: Deutsche Ausgabe. Göttingen: Hogrefe
((2006). The age-dependent decline of attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis of follow-up studies. Psychological Medicine, 36, 159–165.
(2013). ADHS im Vorschulalter. Kindheit und Entwicklung, 22, 189–192.
(1997). The Strengths and Difficulties Questionnaire: a research note. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 38, 581–586.
(2016). Langzeitfolgen externalisierender Verhaltensauffälligkeiten. Kindheit und Entwicklung, 25, 31–40.
(2005). The effect of ADHD on the life of an individual, their family, and community from preschool to adult life. Archives of Disease in Childhood, 90 (suppl 1), i2–i7.
(2017). Maternal smoking during pregnancy and ADHD: results from a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Journal of Attention Disorders (in Druck).
(2012). The KiGGS study. Nationwide representative longitudinal and cross-sectional study on the health of children and adolescents within the framework of health monitoring at the Robert Koch Institute. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 55, 836–842.
(2014). Psychische Auffälligkeiten und psychosoziale Beeinträchtigungen bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 3 bis 17 Jahren in Deutschland–Prävalenz und zeitliche Trends zu 2 Erhebungszeitpunkten (2003–2006 und 2009–2012). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 57, 807–819.
(2007). [The German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS): sample design, response and nonresponse analysis]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 50, 547–556.
(2012). Increasing number of incident ADHD cases in psychiatric treatment. Acta Psychiatrica Scandinavica, 126, 151–152.
(2016). Verlauf psychischer Auffälligkeiten von Kindern und Jugendlichen. Kindheit und Entwicklung, 25, 10–20.
(2008). The challenge of comprehensively mapping children's health in a nation-wide health survey: design of the German KiGGS-Study. BMC Public Health, 8, 196.
(2013). Messung des sozioökonomischen Status in der Studie „Gesundheit in Deutschland aktuell“ (GEDA). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 56, 131–143.
(2014). The first KiGGS follow-up (KiGGS Wave 1): study conduct, sample design, and response. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 57, 747–761.
(2005). Maternal smoking during pregnancy as an environmental risk factor for attention deficit hyperactivity disorder behaviour. A review. Minerva Pediatrica, 57, 359–371.
(2014). Attention-deficit/hyperactivity disorder in young children: predictors of diagnostic stability. Pediatrics, 133, 659–667.
(2010). ADHD after fetal exposure to maternal smoking. Nicotine & Tobacco Research, 12, 408–415.
(2012). Age-specific prevalence, incidence of new diagnoses, and drug treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in Germany. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 22, 307–314.
(1991). A twelve-year follow-up of preschool hyperactive children. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 30, 224–232.
(2013). Risikofaktoren und frühe Vorläufersymptome der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Kindheit und Entwicklung, 22, 201–208.
(2015). Is adult ADHD a childhood-onset neurodevelopmental disorder? Evidence from a four-decade longitudinal cohort study. American Journal of Psychiatry, 172, 967–977.
(2015). Time trends in incidence rates of diagnosed attention-deficit/hyperactivity disorder across 16 years in a nationwide Danish registry study. The Journal of Clinical Psychiatry, 76, e334–341.
(1985). The emergence of attention deficits in early childhood: a prospective study. Journal of Deveopmental and Behavioral Pediatrics, 6, 339–348.
(2007). The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. American Journal of Psychiatry, 6, 942–948.
(2014). ADHD prevalence estimates across three decades: an updated systematic review and meta-regression analysis. International Journal of Epidemiology, 43, 434–442.
(2016). Psychische Kindergesundheit. Kindheit und Entwicklung, 25, 4–9.
(2006). Komorbidität der ADHS im Erwachsenenalter. Perspektiven für die Diagnostik mit dem Screeningverfahren BAS-E. Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie, 54, 123–132.
(2007). Die Prävalenz der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 50, 827–835.
(2014). Hat die Häufigkeit elternberichteter Diagnosen einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) in Deutschland zwischen 2003–2006 und 2009–2012 zugenommen?Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 57, 820–829.
(2012). Prenatal and Perinatal Risk Factors for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 166, 1074–1075.
(2013). ADHD in girls and boys – gender differences in co-existing symptoms and executive function measures. BMC Psychiatry, 13, 298.
(2012). Investigating the contribution of common genetic variants to the risk and pathogenesis of ADHD. The American Journal of Psychiatry, 169, 186.
(2007). Prevalence of methylphenidate use among Canadian children following parental divorce. Canadian Medical Association Journal, 176, 1711–1714.
(2012). What causes attention deficit hyperactivity disorder?Archives of Disease in Childhood, 97, 260–265.
(2009). Prenatal smoking might not cause attention-deficit/hyperactivity disorder: evidence from a novel design. Biological Psychiatry, 66, 722–727.
(2013). Convergent validity of parent-reported ADHD diagnosis: A cross-study comparison. Annals of Epidemiology, 23, 592–592.
(2014). Trends in the parent-report of health care provider-diagnosis and medication treatment for ADHD disorder: United States, 2003–2011. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 53, 34–46.
(2011). The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. European Neuropsychopharmacology, 21, 655–679.