Seelische Gesundheit und berufliche Teilhabe: Die Bedeutung psychosomatischer Rehabilitation im Versorgungssystem
Abstract
Zusammenfassung. Die Erhaltung und Wiederherstellung von (psychischer) Gesundheit und Arbeitsfähigkeit ist im Interesse zahlreicher Akteure in Betrieben, Sozialversicherungen und Kliniken. Die psychosomatische Rehabilitation kann als eine wesentliche Säule der Versorgung psychisch erkrankter Menschen in Deutschland gesehen werden. Eine verbesserte Vernetzung der Leistungserbringer und die Schließung bestehender Versorgungslücken können vermutlich zu einer effizienteren, nachhaltigeren und insgesamt verbesserten Versorgung psychisch erkrankter Menschen beitragen. Der Artikel gibt eine Übersicht über arbeitsbezogene Diagnostik im Rahmen psychosomatischer Rehabilitation. Fragebögen zur Abbildung arbeitsbezogener Belastungen und zur Aufdeckung eines arbeitsbezogenen Behandlungsbedarfs werden vorgestellt. Darüber hinaus werden Leistungen verschiedener Bereiche des Versorgungssystems dargestellt und deren Nutzen für die psychosomatische Rehabilitation verdeutlicht. Ausgewählte Interventionen sind nach ihrem zeitlichen Greifen in der Versorgung psychisch erkrankter Menschen dargestellt: Präventive Angebote im Setting Betrieb (Stress-Management-Interventionen und Psychosomatische Sprechstunde im Betrieb), arbeitsbezogene Psychotherapie, medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation sowie verschiedene Nachsorgeangebote und zur besonderen Vernetzung der verschiedenen Angebote der Einsatz von Fallmanagement. In dem Artikel wird die Bandbreite an Einflussfaktoren, die an der Erhaltung und Wiederherstellung der Erwerbsfähigkeit mitwirken, verdeutlicht. Möglichkeiten und Potenziale, einen Arbeitsbezug in Diagnostik und Therapie umzusetzen und verschiedene Leistungen innerhalb und außerhalb der psychosomatischen Rehabilitation besser zu vernetzen werden vorgestellt.
Abstract. The maintenance and restoration of (mental) health and work ability is in the interest of numerous stakeholders in companies, social insurance and hospitals. Psychosomatic rehabilitation can be seen as an essential pillar of care for mentally ill people in Germany. Improved networking of service providers and the closing of existing gaps in care can presumably contribute to more efficient, sustainable and generally improved care for mentally ill people. The article gives an overview of work-related diagnostics in the context of psychosomatic rehabilitation. Questionnaires for mapping work-related stress and identifying work-related treatment needs are presented. In addition, services provided by various areas of the care system are presented and their benefits for psychosomatic rehabilitation are illustrated. Selected interventions are presented in the course of care of mentally ill people: Preventive offers in the workplace (Stress management interventions and psychosomatic consultation in the workplace), work-related psychotherapy, work-related medical rehabilitation as well as various aftercare offers and the use of case management for special networking of the various offers. The article illustrates the range of factors involved in maintaining and restoring employability. Possibilities and potentials to implement a work reference in diagnostics and therapy and to better network different services within and outside of psychosomatic rehabilitation are presented.
Literatur
(2014). Stress: Psychosoziale Arbeitsbelastung und Risiken für kardiovaskuläre Erkrankungen sowie Depression. DMW – Deutsche Medizinische Wochenschrift, 139, 1315 – 1320.
(2017). A systematic review including meta-analysis of work environment and burnout symptoms. BMC Public Health, 17, 264.
(2016). The impact of workplace bullying on individual wellbeing: The moderating role of coping. SA Journal of Human Resource Management, 14, 1 – 12.
(2017). Arbeitswelt und psychische Störungen. Göttingen: Hogrefe.
(2016). Arbeitsmotivation und Interesse bei depressiven Störungen: Perspektiven für die kognitive Verhaltenstherapie. Zeitschrift Fur Psychiatrie, Psychologie Und Psychotherapie, 64, 103 – 109.
BPtK . (2015). BPtK-Studie zur Arbeitsunfähigkeit: Psychische Erkrankungen und Krankengeldmanagement. Retrieved January 3, 2018, from http://www.bptk.de/uploads/media/20150305_bptk_au-studie_2015_psychische-erkrankungen_und_krankengeldmanagement.pdf(2019). Psychische Erkrankungen im Arbeitskontext – eine Verortung im Versorgungssystem, Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie, 69, 505 – 516.
(2009). SIBAR – ein kurzes Screening-Instrument zur Messung des Bedarfs an berufsbezogenen Behandlungsangeboten in der medizinischen Rehabilitation. Rehabilitation, 48, 211 – 221.
(2011). Stufenweise Wiedereingliederung zulasten der gesetzlichen Rentenversicherung – Ergebnisse umfassender Routinedatenanalysen und Teilnehmerbefragungen. Rehabilitation, 50, 74 – 85.
(2019). Wer profitiert von Stufenweisen Wiedereingliederungen zu Lasten der Deutschen Rentenversicherung? – Ergebnisse einer Kohortenstudie. Die Rehabilitation, 58, 163 – 171.
(2016). Factors affecting return to work after injury or illness: Best evidence synthesis of systematic reviews. Chiropractic and Manual Therapies, 24, 32.
(2013).
Work disability models: past and present . In P. LoiselJ. Anema (Hrsg.), Handbook of work disability (S. 71 – 93). New York: Springer.(2015). Internationale Klassifikation psychischer Störungen: ICD–10 Kapitel V (F) – Klinisch–diagnostische Leitlinien (10., überarb. Aufl.). Göttingen: Hogrefe.
DIMDI . (2019). ICD 11 – 11. Revision der ICD der WHO. Retrieved from https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/icd/icd-11/(2008). Die ICF in der Sozialmedizin. Gesundheitswesen, 70, 600 – 616.
(2017).
Das würde mich schon auch als Therapeutin langweilen: Deutungen und Umdeutungen von Erwerbsarbeit in der Psychotherapie . In N. AlsdorfU. EngelbachS. FlickR. HaublS. Voswinkel (Hrsg.), Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt: Analysen und Ansätze zur therapeutischen und betrieblichen Bewältigung (S. 215 – 237). Bielefeld: transcript.(2007). The Readiness for Return-to-Work (RRTW) scale: Development and validation of a self-report staging scale in lost-time claimants with musculoskeletal disorders. Journal of Occupational Rehabilitation, 17, 450 – 472.
(2016). Mental contrasting with implementation intentions increases goal-attainment in individuals with mild to moderate depression. Cognitive Therapy and Research, 40, 557 – 564.
(2018). Common psychosocial factors predicting return to work after common mental disorders, cardiovascular diseases, and cancers: A Review of reviews supporting a cross-disease approach. Journal of Occupational Rehabilitation, 28, 215 – 231.
(2010). Zielanalyse und Zieloperationalisierung (ZAZO): Evaluation eines Gruppentrainings zur Förderung beruflicher Motivation. Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie, 60, 316 – 325.
ILO . (2010). ILO List of Occupational Diseases. Retrieved November 25, 2019, from https://www.ilo.org / wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/publication/wcms_125137.pdfILO . (2011). Work-related Diseases and Occupational Diseases: The ILO International List . Retrieved November 25, 2019, from https://www.iloencyclopaedia.org/part-iii-48230/topics-in-workers-compensation-systems/36-26-workers-compensation-systems-topics-in/work-related-diseases-and-occupational-diseases-the-ilo-international-list(2018). Förderung berufsbezogener Ziele in der psychosomatischen Rehabilitation durch Mentales Kontrastieren und Wenn-Dann-Pläne. Zeitschrift Für Klinische Psychologie Und Psychotherapie, 47, 89 – 100.
(2017). Psychometrische Eigenschaften der Readiness for Return to Work Scale für Patienten in der psychosomatischen Rehabilitation. Physikalische Medizin Rehabilitationsmedizin Kurortmedizin, 27, 335 – 347.
(2009). Sind Mobbingbetroffene eine besondere Patientengruppe in der psychosomatischen Rehabilitation? Rehabilitation, 48, 312 – 320.
(2011). Vorbereitung und nachbereitung der medizinischen rehabilitation am beispiel der psychosomatischen rehabilitation. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz, 54, 451 – 457.
(2018). Psychosomatische Nachsorge nach stationärer psychosomatischer Rehabilitation (psyRENA). Ärztliche Psychotherapie, 13, 30 – 34.
(2018). Der Begriff Burnout: Sinnvoller Einsatz in der Psychotherapie. PiD – Psychotherapie Im Dialog, 19, 23 – 27.
(2017). Meta-analytic evidence of the effectiveness of stress management at work. European Journal of Work and Organizational Psychology, 26, 677 – 693.
(2013). BUSKO – Beruf und Stresskompetenz. Berufliche Orientierung in der medizinischen Rehabilitation (MBOR). Praxis Klinische Verhaltensmedizin Und Rehabilitation, 91, 71 – 86.
(2008). Das Würzburger Screening zur Identifikation von beruflichen Problemlagen. Gesundheitswesen, 70, A77.
(2018). The experience of return to work self-efficacy among people on sick leave. Work, 59, 479 – 490.
(2017). Job strain as a risk factor for clinical depression: Systematic review and meta-analysis with additional individual participant data. Psychological Medicine, 4, 1342 – 1356.
(2017). Neurobiological and systemic effects of chronic stress. Chronic Stress, 1, 1 – 11.
(2003). Prädiktive Validität einer kurzen Skala zur subjektiven Prognose der Erwerbstätigkeit (SPE-Skala) in einer Kohorte von LVA-Verischerten mit schweren Rückenschmerzen oder funktionellen Beschwerden der inneren Medizin. Sozial- Und Präventivmedizin, 48, 361 – 369.
(2017). Perspektiven einer Teilhabeorientierten Psychotherapie in Anlehnung an Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Rehabilitationswissenschaften (DGRW). Rehabilitation, 57, 233 – 238.
(2012). Outcomes of exposure to workplace bullying: A meta-analytic review. Work and Stress, 26, 309 – 332.
(2018). What we know, what we do not know, and what we should and could have known about workplace bullying: An overview of the literature and agenda for future research. Aggression and Violent Behavior, 42, 71 – 83.
(2016). Workplace bullying and sickness absence: a systematic review and meta-analysis of the research literature. Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, 42, 359 – 370.
(2013). Erwartungen der Patienten an ein Fallmanagement nach einer psychosomatischen Rehabilitation: Ergebnisse einer Bedarfsanalyse. Physikalische Medizin Rehabilitationsmedizin Kurortmedizin, 23, 341 – 347.
(2013). Fallmanagement als innovativer Ansatz in der medizinisch-psychosomatischen Rehabilitation. Physikalische Medizin Rehabilitationsmedizin Kurortmedizin, 23, 348 – 352.
(2008). Effects of occupational stress management intervention programs: A meta-analysis. Journal of Occupational Health Psychology, 13, 69 – 93.
(2017). The role of chronic stress in anxious depression. Chronic Stress, 1. https://doi.org/10.1177/2470547016689472
(2016). Effectiveness of psychotherapeutic consultation in the workplace: a controlled observational trial. BMC Public Health, 16: 891.
(2019). Wie bewerten Nutzer das neue Versorgungsmodell „Die Psychosomatische Sprechstunde im Betrieb“? Bundesgesundheitsblatt, – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz, 62, 186 – 194.
(2008). Arbeitsbezogene Verhaltens- und Erlebensmuster (AVEM) (3rd ed.). Frankfurt am Main: Pearson Assessment.
(2007). Persönlichkeitsmerkmale und chronischer Stress bei Patienten mit Mobbingerfahrungen und deren Bedeutung für die stationäre Verhaltenstherapie. Praxis Klinische Verhaltensmedizin Und Rehabilitation, 77, 131 – 146.
(2011). Ein Anforderungsprofil zur Durchführung der medizinisch-beruflich orientierten Rehabilitation aus der Perspektive der gesetzlichen Rentenversicherung. Rehabilitation, 50, 160 – 167.
(2019). A long-term perspective on cardiovascular job stress research. Journal of Occupational Health, 61, 3 – 9.
(2015). A systematic review including meta-analysis of work environment and depressive symptoms. BMC Public Health, 15, 1 – 14.
WHO . (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health. Genf: World Health Organization.WHO . (2019). ICD-11 Coding Tool: Mortality and Morbidity Statistics (MMS). Retrieved from https://icd.who.int/ct11/icd11_mms/en/release(1999). Mobbing in Organisationen – Überblick zum Stand der Forschung. Zeitschrift Für Arbeits- Und Organisationspsychologie, 43, 1 – 25.
(2017). Evaluation of a transdiagnostic psychodynamic online intervention to support return to work: A randomized controlled trial. PLoS ONE, 12, 1 – 17.
Gutenberg-university, J. (2019). Implementation of a web-based work-related psychological aftercare program into clinical routine: Results of a longitudinal observational study, 21: e12285.(2005). Motivation zur psychosomatisch-psychotherapeutischen Bearbeitung von beruflichen Belastungen – Entwicklung und Validierung eines Fragebogens. Rehabilitation, 44, 14 – 23.