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Der PRAXIS-Fall

Urtikaria und Parasiten: Fallbericht und Übersicht über die häufigsten parasitären Erreger der chronischen Urtikaria

Published Online:https://doi.org/10.1024/1661-8157.96.21.865

Die chronische Urtikaria stellt eine relativ häufige poliätiologische Krankheit dar. Bei Vorliegen einer Bluteosinophilie muss differenzialdiagnostisch an eine Parasitose gedacht werden. Bei Urtikariaformen, die assoziiert mit Echinokokkus- und Helminthen-Infektionen auftreten, findet sich eine IgE-vermittelte Histaminfreisetzung. Zudem sind bei diesen und anderen parasitären Infektionen verschiedene Zytokine involviert, die in der Pathogenese der Urtikaria eine Rolle spielen. Die Zahl der publizierten Fallberichte einer durch Amöben induzierten chronischen Urtikaria ist gering. Die Amöbeninfektion erfolgt fäko-oral und der Erreger kann mittels einfachen Stuhluntersuchungen oder mit einer Antigen-Testung und molekularen Methoden nachgewiesen werden. Im vorliegenden Fall konnte eine komplette Remission der chronischen Urtikaria nach Behandlung der Amöbeninfektion mit Flagyl und Humatin erreicht werden, sodass ein direkter Kausalzusammenhang der chronischen Urtikaria angenommen werden darf.

Chronic urticaria is a disease with numerous aetiologies. In case of blood hypereosinophilia a parasitosis is probable an should be mentioned. Infections with echinococcus and helminths can cause IgE mediated release of histamine. Different cytokines are involved and lead to chronic urticaria as well. There are only a few case repoorts about chronic urticaria caused by amoebiasis. The transmission of amoebas is faeco oral and the pathogen can be detected with stool examinations or with testing of antigens or molecular methods. this case showed a remission of chronic urticaria after treatment of the amboebiasis with metronidazole and paromomycine. Therfore a direct causal connection of the amoebiasis and chronic urticaria can be assumed.

L'urticaire chronique est une maladie relativement fréquente qui peut être provoqué par de nombreux facteurs. En présence d'une éosinophilie sanguine, le diagnostic différentiel doit comprendre une parasitose. En cas de formes d'urticaire associés à des infections à échinocoques ou à helminthes, on observe une libération d'histamine médiée par les IgE. De plus, dans ces formes de parasitoses et d'autres, diverses cytokines jouent un rôle dans la pathogenèse de l'urticaire. Le nombre de publications d'urticaires chroniques provoqués par les amibes est faible. L'infection par amibes survient par voie féco-orale et l'agent pathogène peut être mis évidence par de simples examens des selles ou par une mesure d'antigène et par des méthodes de biologie moléculaire. Nous présentons le cas d'une rémission complète d'un urticaire chronique après traitement de l'infection amibienne par Flagyl et Humatine, ce qui nous permet de conclure à un lien de causalité entre l'amibe et l'urticaire chronique.