Psoriasis – effiziente Diagnose und Therapie
Abstract
Zusammenfassung. Psoriasis (Schuppenflechte) stellt eine der häufigsten Diagnosen des dermatologischen Alltags dar und betrifft ca. 2–3 % der kaukasischen Bevölkerung. Die Diagnose wird in der Regel anhand von klinischem Bild und Histologie gestellt. Therapien umfassen topische Steroide, häufig kombiniert mit Vitamin-D-Derivaten, entschuppender Therapie sowie Rückfettung; im Weiteren bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis Lichttherapie sowie Systemtherapien. Die Systemtherapien werden unterteilt in small molecules (Methotrexat, Fumarsäure-Ester, Acitretin, Ciclosporin A, Apremilast) und Biologika (TNF-Blocker Etanercept, Adalimumab, Infliximab, p40-Inhibitor Ustekinumab und IL-17-Inhibitor Secukinumab). Komorbiditäten wie Psoriasis-Arthritis, kardiovaskuläre Erkrankungen sowie Depression sind häufig mit Psoriasis assoziiert. Die Forschung der letzten Jahre brachte zahlreiche neue effektive und gut verträgliche Medikamente auf den Markt, die einen guten Behandlungserfolg der Patienten ermöglichen können.
Abstract. Psoriasis represents one of the most frequent diagnoses of dermatological everyday life, affecting approximately 2–3 % of the Caucasian population. The diagnosis is usually based on the clinical picture and histology. Therapies include topical steroids, often combined with vitamin D derivatives, descaling therapy and emollients. In moderate-to-severe psoriasis phototherapy and systemic treatments are indicated. The systemic therapies are divided into small molecules (methotrexate, fumaric acid esters, acitretin, cyclosporine A, apremilast) and biologics (TNF blockers etanercept, adalimumab, infliximab, p40 inhibitor ustekinumab and IL-17 inhibitor secukinumab). Comorbidities such as psoriatic arthritis, cardiovascular disease and depression are often associated with psoriasis. Recently, numerous effective and safe new drugs have been developed which provide good treatment options for our patients.
Résumé. Le psoriasis représente l’un des diagnostics les plus fréquents en dermatologie de tous les jours, atteignant approximativement 2-3% de la population caucasienne. Son diagnostic se base habituellement sur la présentation clinique et l’histologie. Son traitement inclut des stéroïdes topiques, en association souvent avec des dérivés de la vitamine D, un traitement desquamative et émollient. Dans les formes de psoriasis modérées à sévères, la photothérapie et les traitements systémiques sont indiqués. Les thérapies systémiques sont divisées en petites molécules (le methotrexate, les esters de l’acide fumarique, l’acitrétine, la cyclosporine A, l’aprémilast) et substances biologiques (les anti-TNF-α comme l’étanercept, l’adalimumab, l’infliximab ainsi que les anti-interleukines comme l’ustekinumab et le secukinumab). Des co-morbidités telles que l’arthrite psoriasique, des affections cardiovasculaires et la dépression sont souvent associées au psoriasis. Récemment de nombreux nouveaux médicaments à la fois efficaces et bien tolérés ont été développés. Ils offrent de bonnes options thérapeutiques pour les malades atteints de psoriasis.
