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Continuing Medical Education

CME: Morbus Addison

Published Online:https://doi.org/10.1024/1661-8157/a002751

Zusammenfassung. Beim Morbus Addison handelt es sich um eine primäre Nebennierenrindeninsuffizienz mit Glukokortikoid- und Mineralokortikoidmangel. Die häufigste Ursache der primären Nebennierenrindeninsuffizienz (NNRI) in westlichen Ländern ist die Autoimmunadrenalitis (80 %). Weitere Ursachen sind Karzinommetastasen, besonders von Bronchialkarzinomen, malignen Melanomen und Nierenzellkarzinomen. In Entwicklungsländern gilt die Nierentuberkulose noch immer als die häufigste Ursache der primären NNRI. Die Klinik besteht aus unspezifischen Allgemeinsymptomen wie Müdigkeit, Myalgien, Übelkeit und Gewichtsverlust. Bei fehlender adäquater Substitution der Nebennierenhormone besteht die Gefahr einer Addison-Krise. Auslöser der Addison-Krise sind «Stresssituationen» mit erhöhtem Cortisol-Bedarf (z.B. Infekte oder starke körperliche Belastungen). Die Therapie der Addison-Krise besteht in der Gabe von hochdosiertem Hydrocortison. Als Dauertherapie werden Hydrocortison und Fludrocortison verabreicht.


Morbus Addison

Abstract. Addison’s disease is a primary adrenocortical insufficiency with a deficiency in corticosteroids and mineralocorticoids. The most common cause for a primary adrenocortical insufficiency in Western populations is an autoimmune process (80 %). Further causes are cancer metastases, especially bronchial carcinoma, malignant melanoma or renal cell carcinoma. In developing countries, kidney tuberculosis is still the most common cause of primary adrenocortical insufficiencies. The symptoms manifest in a rather diffuse clinical pattern with unspecific general symptoms like fatigue, myalgia, nausea, and weight loss. In case of inadequate substitution of adrenocortical hormones, there is a risk of an Addisonian crisis. Triggers of Addisonian crises are stress situations with an increased demand for cortisol, e.g. infections or severe physical stress. The therapy of an Addisonian crisis is substitution with high-dose hydrocortisone. Long-term therapy consists of hydrocortisone und fludrocortisone.

Bibliografie