Abstract
Zusammenfassung. «Tagesschläfrigkeit», «Hypersomnie» im Sinne eines verlängerten Schlafbedürfnisses, «Müdigkeit» oder «Erschöpfung» (Fatigue) sind häufige Symptome in der Praxis jedes Arztes, die eine möglichst gute Differenzierung und genaue Diagnostik erfordern, bevor eine gezielte Therapie möglich ist. Nach dem Ausschluss diverser internistischer und neurologischer Ursachen und einem polysomnografischen Ausschluss eines Schlaf-Apnoe-Syndroms oder anderen Ursachen eines nichterholsamen Schlafes bleibt schlussendlich die differenzialdiagnostisch schwierige Gruppe der sogenannten «zentralen Hypersomnolenzen» (Central Disorders of Hypersomnolence), zu denen neben der Narkolepsie mit und ohne Kataplexie, die idiopathische Hypersomnie und die nichtorganische Hypersomnie gehören. Wegen der therapeutischen Konsequenzen müssen diese Ursachen so gut wie möglich unterschieden, und auch vom banalen Schlafmanko und vom chronischen Erschöpfungssyndrom abgegrenzt werden, wozu oft eine interdisziplinäre Abklärung mit objektiven Messungen der beklagten Symptome erforderlich ist.
Abstract. ’Excessive daytime sleepiness’, ’hypersomnia’ in the sense of prolonged sleep need, ’tiredness’ or ’fatigue’ are frequent complaints in primary care, requiring a careful separation in view of a correct diagnostic. After exclusion of various internistic and neurologic causes by clinical and laboratory investigations and after exclusion of sleep apnoea syndrome or other causes of disturbed sleep by polysomnography, the ambiguous group of ’Central Disorders of Hypersomnolence’ remains, including narcolepsy with and without cataplexy, idiopathic hypersomnia, and non-organic hypersomnia. Due to the important therapeutic consequences, these diseases must be differentiated and distinguished from insufficient sleep and from chronic fatigue syndrome, often requiring interdisciplinary diagnostics including objective assessment of the reported complaints.
Résumé. «Somnolence diurne», «hypersomnie» dans le sens d’un besoin de sommeil prolongé, «fatigue» ou «épuisement» sont des symptômes courants dans la pratique de chaque médecin qui nécessitent la meilleure différenciation possible et un diagnostic précis avant qu’une thérapie spécifique ne soit possible. Après l’exclusion de diverses causes internes et neurologiques et l’exclusion du syndrome d’apnée du sommeil ou d’autres causes de sommeil non récupérable par une polysomnographie, le groupe des «troubles centraux de l’hypersomnolence», qui comprend la narcolepsie avec et sans cataplexie, les hypersomnies idiopathiques et les hypersomnies non organiques, reste le groupe le plus difficile à diagnostiquer. En raison des conséquences thérapeutiques, ces causes doivent être différenciées aussi bien que possible, et aussi distinguées du déficit banal de sommeil et du syndrome de fatigue chronique, pour lesquels une clarification interdisciplinaire avec des mesures objectives des symptômes réclamés est souvent nécessaire.
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