Skip to main content
Search
Search
    Quick Search anywhere
    Quick search in Citations
Advanced Search
Skip main navigationClose Drawer MenuOpen Drawer Menu
Previous article
Next article
Originalia

Subjektive Erschöpfung bei stressbezogenen Gesundheitsstörungen

Auswirkungen auf die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen, die Arbeitsfähigkeit und das Wohlbefinden

Published Online:June 30, 2015https://doi.org/10.1026/0943-8149/a000139

Abstract

Erschöpfung kennzeichnet zahlreiche psychische Störungen. Wir haben geprüft, ob die subjektive Erschöpfungsqualität ein verlässlicher Indikator für stressbezogene Gesundheitsstörungen und den daraus resultierenden direkten, indirekten und intangiblen Gesundheitskosten ist. Zur Anwendung kam eine Erschöpfungsskala (Neuropattern-Questionnaire, NPQ-S), deren Cut-off-Werte und Reliabilität anhand einer bevölkerungsrepräsentativen Stichprobe (N = 998) ermittelt wurden. Die Validität wurde bei ambulanten Patienten (N = 455) über Angaben zu psychischen Erkrankungen, gesundheitsbezogenen Kosten und strukturierten Anamnesen sowie einer berufshomogene Stichprobe mit stressbezogenen Beschwerden (N = 69) über Angaben zu Burnout und Gratifikationskrisen untersucht. Die Reliabilität und Validität der Erschöpfungsqualität konnten als gut bis sehr gut eingestuft werden. Die Ergebnisse zeigten, dass ein erhöhtes Ausmaß an Erschöpfung mit erhöhter Stressbelastung, einer erhöhten Chance für verschiedene psychische Erkrankungen sowie erhöhten Kosten (reduziertes Wohlbefinden, häufigere Therapeuten- und Arztbesuche, erhöhter Medikamentenkonsum, mehr Arbeitsunfähigkeitstage) einhergeht. Die Erschöpfungsqualität zeigt sich als störungsübergreifender Indikator und kann als ökonomisches Indikations- und Evaluationsmaß für gesundheitsförderliche Maßnahmen dienen.


Subjective Exhaustion in Stress-Related Disorders: Effects on the Utilization of Health Care, on Work Ability, and on Well-Being

Exhaustion is a symptom of many mental disorders. We examined whether the quality of subjective exhaustion is a reliable indicator of stress-related disorders and the resulting direct, indirect, and intangible health costs. We applied an exhaustion scale (Neuropattern Questionnaire, NPQ-S) and determined cut-off values and assessed reliability in a population-based representative sample (N = 998). External validity was examined in employees (N = 69) with stress-related symptoms by using measures from related questionnaires on burnout and effort–reward imbalance. Validity was further assessed by measures from structured anamnestic interviews of physicians with outpatients regarding mental disorders and health costs (N = 455). The reliability and validity of the quality of exhaustion were classified as good to very good. The results showed that increased levels of exhaustion are associated with increased stress, increased likelihood of mental disorders, and increased costs (reduced well-being and more frequent therapeutic consultations, drug use, and sick leave). We observed that the quality of exhaustion is a nonspecific predictor of mental disorders and that our exhaustion scale can serve as an economic instrument for the indication and evaluation of health promotion.

Literatur

  • Akobeng, A. K. (2007). Understanding diagnostic tests 3: Receiver operating characteristic curves. Acta paediatrica, 96, 644 – 647. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Bortz, J. (2005). Statistik: Für Human- und Sozialwissenschaftler (6., vollst. überarb. Aufl.). Heidelberg: Springer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Bühner, M. (2006). Einführung in die Test- und Fragebogenkonstruktion (2., akt. Aufl.). München: Pearson Studium. First citation in articleGoogle Scholar

  • Bullinger, M. & Kirchberger, I. (1998). SF-36. Fragebogen zum Gesundheitszustand. Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin. (2012). Stressreport Deutschland. Psychische Anforderungen, Ressourcen und Befinden. Dortmund: Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin. First citation in articleGoogle Scholar

  • Burisch, M. (2010). Das Burnout-Syndrom. Theorie der inneren Erschöpfung (4., akt. Aufl.). Heidelberg: Springer. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Dallman, M. F. & Hellhammer, D. H. (2011). Regulation of the hypothalamo-pituitary-adrenal axis, chronic stress, and energy: The role of brain networks. In R. J. ContradaA. BaumEds., The handbook of stress science. Biology, psychology, and health. New York, NY: Springer Pub. First citation in articleGoogle Scholar

  • Demerouti, E., Bakker, A. B. & Leiter, M. (2014). Burnout and job performance: The moderating role of selection, optimization, and compensation strategies. Journal of Occupational Health Psychology, 19 (1), 96 – 107. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Dörr, J. & Nater, U. (2013). Erschöpfungssyndrome–Eine Diskussion verschiedener Begriffe, Definitionsansätze und klassifikatorischer Konzepte. PPmP–Psychotherapie · Psychosomatik · Medizinische Psychologie, 63 (2), 69 – 76. First citation in articleGoogle Scholar

  • Gaab, J. & Ehlert, U. (2005). Chronische Erschöpfung und chronisches Erschöpfungssyndrom (Fortschritte der Psychotherapie, Bd. 26, 1. Aufl.). Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Hasselhorn, H.-M. & Freude, G. (2007). Der Work Ability Index – ein Leitfaden (Schriftenreihe der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin / Sonderschrift, S 87, 1. Aufl.). Bremerhaven: Wirtschaftsverlag NW, Verlag für Neue Wisssenschaft GmbH. First citation in articleGoogle Scholar

  • Hellhammer, D. H. & Hellhammer, J. (2008). Stress. The brain-body connection (Key issues in mental health, v. 174, ). Basel, New York: Karger. First citation in articleGoogle Scholar

  • Hellhammer, D. H. & Hellhammer, J. (2011). Stress medicine: From bench to bedside. In C. L. CooperA.-S. G. AntoniouEds., New directions in organizational psychology and behavioral medicine (Psychological and behavioural aspects of risk series, pp. 63 – 78). Farnham, Surrey: Gower Publishing Limited. First citation in articleGoogle Scholar

  • Hellhammer, D. H., Hero, T., Gerhards, F. & Hellhammer, J. (2012). Neuropattern: A new translational tool to detect and treat stress pathology I. Strategical consideration. Stress, 15, 479 – 487. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Hellhammer, J., Bergemann, N. & Hellhammer, D. H. (2012). Dem Stress auf der Spur. Burnout-Diagnostik im Labor. Managerseminare, 176, 35 – 38. First citation in articleGoogle Scholar

  • Ho, D., Imai, K., King, G. & Stuart, E. A. (2011). MatchIt: Nonparametric Preprocessing for Parametric Causal Inference. Journal of Statistical Software, 42 (8), 1 – 28. Verfügbar unter www.jstatsoft.org/v42/i08/ First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Hoffmann, C. & Schöffski, O. (2000). Gesundheitsökonomische Evaluationen (2. vollst. überarb. Aufl.). Heidelberg: Springer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Karasek, R. A. (1979). Job demands, job decision latitude, and mental strain: Implications for job redesign. Administrative Science Quarterly, 24 (2), 285 – 308. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Karasek, R. A., Baker, D., Marxer, F., Ahlbom, A. & Theorell, T. (1981). Job decision latitude, job demands, and cardiovascular disease: A prospective study of swedish men. American Journal of Public Health, 71, 694 – 705. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Kaschka, W. P., Korczak, D. & Broich, K. (2011). Burnout: A fashionable diagnosis. Deutsches Ärzteblatt, 108, 781 – 787. First citation in articleGoogle Scholar

  • Kop, W. J., Appels, A. P., Mendes de Leon, C. F., de Swart, H. B. & Bär, F. W. (1994). Vital exhaustion predicts new cardiac events after successful coronary angioplasty. Psychosomatic Medicine, 56, 281 – 287. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Korczak, D., Kister, C. & Huber, B. (2010). Differentialdiagnostik des Burnout-Syndroms (Schriftenreihe Health Technology Assessment, Bd. 105, 1. Aufl.). Köln: Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI). First citation in articleGoogle Scholar

  • Lienert, G. A. (1989). Testaufbau und Testanalyse (4. Aufl.). München: Psychologie Verlags Union. First citation in articleGoogle Scholar

  • Löwe, B., Spitzer, R. L., Zipfel, S. & Herzog, W. (2002). PHQ-D Gesundheitsfragebogen für Patienten. Manual Komplettversion und Kurzform (2. Aufl.). Heidelberg: Pfizer (Autorisierte deutsche Version des „Prime MD Patient Health Questionnaire (PHQ)”). First citation in articleGoogle Scholar

  • Maslach, C. & Jackson, S. E. (1981). The measurement of experienced burnout. Journal of Occupational Behaviour, 2, 99 – 113. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Poltrum, M. (2013). Moderne und postmoderne Modediagnosen. Neurasthenie und Burnout. In K. BrücherM. PoltrumHrsg., Psychiatrische Diagnostik. Zur Kritik der diagnostischen Vernunft. Berlin: Parodos. First citation in articleGoogle Scholar

  • Rödel, A., Siegrist, J., Hessel, A. & Brähler, E. (2004). Fragebogen zur Messung beruflicher Gratifikationskrisen. Psychometrische Testung an einer repräsentativen deutschen Stichprobe. Zeitschrift für Differentielle und Diagnostische Psychologie, 25, 227 – 238. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Sekhon, J. S. (2011). Multivariate and propensity score matching software with automated balance optimization: The matching package for R. Journal of Statistical Software, 42 (7), 1 – 52. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Siegrist, J. (1996). Adverse health effects of high-effort/low-reward conditions. Journal of Occupational Health Psychology, 1 (1), 27 – 41. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Siegrist, J., Wege, N., Pühlhofer, F. & Wahrendorf, M. (2009). A short generic measure of work stress in the era of globalization: Effort–reward imbalance. International Archives of Occupational and Environmental Health, 82, 1005 – 1013. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Siegrist, J. (2010). Effort-reward imbalance at work and cardiovascular diseases. International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health, 23, 279 – 285. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Statistisches Bundesamt. (2013). Ergebnis des Mikrozensus: Bildungsstand. Bevölkerung nach Bildungsabschluss in Deutschland. Zugriff am 13. 12. 2013. Verfügbar unter www.destatis.de/DE/ZahlenFakten/GesellschaftStaat/BildungForschungKultur/Bildungsstand/Tabellen/Bildungsabschluss.html First citation in articleGoogle Scholar

  • Stöbel-Richter, Y., Daig, I., Brähler, E. & Zenger, M. (2013). Prävalenz von psychischer und physischer Erschöpfung in der deutschen Bevölkerung und deren Zusammenhang mit weiteren psychischen und somatischen Beschwerden. PPmP–Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie, 63, 109 – 114. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Vogel, H. & Ahrens, D. (2004). Gesundheitsökonomie in Psychotherapie und Psychiatrie. Gesundheitsökonomische Untersuchungen in der psychotherapeutischen und psychiatrischen Versorgung. Stuttgart: Schattauer. First citation in articleGoogle Scholar