Skip to main content
Search
Search
    Quick Search anywhere
    Quick search in Citations
Advanced Search
Skip main navigationClose Drawer MenuOpen Drawer Menu
Previous article
Next article
Originalia

Anorexia nervosa - Die Trias von Metrik-Index, BMI-Altersperzentilenkurve und Zielgewicht

Published Online:September 01, 2006https://doi.org/10.1024//1422-4917.27.1.5

Abstract

Zusammenfassung: Anhand von n = 133 adoleszenten Patientinnen der Berliner Anorexie-Studie belegen Quer- und Längsschnittdaten der stationären Therapie bei Anorexia nervosa (n = 104; Achse-I-Hauptdiagnose nach ICD-10 und DSM-IV-Kriterien), Bulimia nervosa (n = 19) und atypischen Eßstörungen (n = 10) eine signifikante Verschiebung der nach dem Metrik-Index kategorisierten typologischen Häufigkeitsverteilung in Richtung leptomorpher Körperbauvarianten (p < 0.050, χ2/Fisher's). Drei Erklärungsmodelle werden diskutiert. Es wird auf die diagnostische und therapeutische Bedeutung eingegangen, insbesondere für eine körperbautypgerechte Zielgewichtsbestimmung bei Anorexia nervosa. Ein entsprechender Algorithmus unter Nutzung von Metrix-Index und geschlechtsspezifischen BMI-Altersperzentilen wird vorgeschlagen.


Anorexia nervosa - The Triad of Metric Index, BMI Age Percentile Curve and Target Weight

Summary: Cross sectional and longitudinal data from the Berlin Anorexia Study on the inpatient treatment of n = 133 adolescent females with the principal axis I diagnosis of an eating disorder (n = 104 anorexia nervosa, n = 19 bulimia nervosa, n = 10 eating disorders not otherwise specified; according to ICD-10 and DSM-IV criteria) indicate a significant shift in the frequency distribution of somatometrically assessed types of body shape among patients as categorized by the Metric Index, towards the leptomorphic phenotype (p < 0.050, χ2/Fisher's). Three explanatory models are discussed. Diagnostic and therapeutic implications, particularly of the determination of target weight in anorexia nervosa based on the individual's type of body shape, are emphasized, and an operational algorithm is proposed which uses the Metric Index and sex-specific BMI age percentiles adjusted for type of body shape.

Literatur

  • Abdel-Malek, A. K. , Mukherjee, D. , Roche, A. F. (1985). A method of constructing an index obesity. Human Biology, 57, 415– 430 First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Alvin, P. , Zogheib, J. , Rey, C. , Losay, J. (1993). Complications graves et mortalité au cours des dysorexies mentales a l'adolescence. A partir de 99 patients hospitalisés. Archives Françaises de Pédiatrie, 50, 9 755– 762 First citation in articleMedline, Google Scholar

  • American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders 4th ed. (DSM-IV). American Psychiatric Association, Washington First citation in articleGoogle Scholar

  • Ben-Tovim, D. I. , Whitehead, J. , Crisp, A. H. (1979). A controlled study of the perception of body width in anorexia nervosa. Journal of Psychosomatic Research, 23, 267– 272 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Bergh, C. , Södersten, P. (1966). Anorexia nervosa, self-starvation and the reward of stress. Nature Medicine, 2, 1 21– 22 First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Bergh, C. , Södersten, P. (1996). Anorexia nervosa - more than an eating disorder (Reply). Nature Medicine, 2, 4 367– 367 First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Böwe, A. , Böwe, Ch. (1993). Fettverteilungsmuster (Unterhautfettgewebe) bei Kindern und Jugendlichen von 0 bis 18 Jahren unter Berücksichtigung des Körperbautyps. Med. Diss. Humboldt-Univ., Berlin First citation in articleGoogle Scholar

  • Braisted, J. R. , Mellin, L. , Gong, E. J. , Irwin, C. E. (1985). The Adolescent Ballet Dancer. Nutritional Practices and Characteristics Associated with Anorexia Nervosa. Journal of Adolescent Health Care, 6, 365– 371 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Cash, T. F. , Deagle, E. A. (1997). The nature and extend of body-image disturbances in anorexia nervosa and bulimia nervosa: A meta-analysis. International Journal of Eating Disorders, 22, 107– 125 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Catel, W. (1940). Das Simmondsche Syndrom im Kindesalter. Monatsschrift für Kinderheilkunde, 84, 36– 80 First citation in articleGoogle Scholar

  • Conrad, K. (1963). Der Konstitutionstypus. 2. Aufl.. Springer, Berlin, Göttingen, Heidelberg First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Cooke, R. A. , Chambers, J. B. (1995). Anorexia nervosa and the heart. British Journal of Hospital Medicine, 54, 7 313– 317 First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Davis, C. , Durnin, J. V. G. A. , Dionne, M. , Gurevich, M. (1994). The influence of body fat content and bone diameter measurements on body dissatisfaction in adult women. International Journal of Eating Disorders, 15, 3 257– 263 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Davis, C. , Durnin, J. V. G. A. , Gurevich, M. , Le Maire, A. , Dionne, M. (1993). Body composition correlates of weight dissatisfaction and dietary restraint in young women. Appetite, 20, 197– 207 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Devereux, R. B. , Brown, W. T. , Lutas, E. M. , Kramer-Fox, R. , Laragh, J. H. (1982). Association of mitral-valve prolapse with low body-weight and low blood pressure. Lancet, 11, 8302 792– 795 First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen DSM-IV (1996). Dt. Bearbeitung u. Einführung von Henning Saß, Hans-Ulrich Wittchen u. Michael Zaudig. Hogrefe, Verlag für Psychologie, Göttingen, Bern, Toronto, Seattle First citation in articleGoogle Scholar

  • Frisancho, A. R. , Flegel, P. N. (1983). Elbow breadth as a measure of frame size for US males and females. American Journal of Clinical Nutrition, 37, 311– 314 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Frisancho, A. R. (1990). Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status. Univ. of Michigan Press, Ann. Arbor First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Fröhner, G. (1996). Diagnostische Möglichkeiten aus den Daten von Körperhöhe, Körpermasse in Bezug zu Perzentilenkurven. In: Clasing, D.; Damm, F.; Marx, K.; Platen, P. (Hrsg.): Die eßgestörte Athletin Bundesinstitut für Sportwissenschaft, Bd, 5, 53– 57 First citation in articleGoogle Scholar

  • Fung, K. P. , Lee, J. , Lau, S. P. , Chow, O. K. W. , Wong, T. W. , Davis, D. P. (1990). Properties and clinical implications of body mass indices. Archives of Disease in Childhood, 65, 516– 519 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Gibson, D. G. (1996). Valve disease. In: Weatherall, D. J.; Ledingham, J. G. G.; Warrell, D. A. (Eds.): Oxford Textbook of Medicine. 3. Ed. Vol. 2. Oxford University Press, Oxford, New York, Tokyo, 2460 First citation in articleGoogle Scholar

  • Gleim, G. W. (1993). Exercise is not an effective weight loss modality in women. Journal of the American College for Nutrition, 12, 363– 367 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Greil, H. (1987). Der Körperbau im Erwachsenenalter - DDR-repräsentative anthropologische Querschnittsstudie 1982/84. Dissertation B, Humboldt-Universität, Berlin First citation in articleGoogle Scholar

  • Greil, H. (1993). Growth, type of physique and state of nutrition. Collegium Anthropologicum, 17, 275– 285 First citation in articleGoogle Scholar

  • Greil, H. , Möhr, M. Anthropometrische Charakterisierung der DDR-Bevölkerung. Ernährungsforschung First citation in articleGoogle Scholar

  • Greil, H. (1997). Physique, type of body shape and nutritional status. Homo, 48, 33– 53 First citation in articleGoogle Scholar

  • Greil, H. (1998). Normalgewicht und Optimalgewicht - Beschreibung und Beurteilung der Körpermasse. Anthropologischer Anzeiger, 56, 1– 22 First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Greil, H. (1998). Beurteilung des Ernährungszustands von Kindern und Erwachsenen mit einfachen anthropometrischen Mitteln. Anthropologischer Anzeiger (im Druck) First citation in articleGoogle Scholar

  • Gull, W. (1974). Anorexia nervosa (apepsia hysterica, anorexia hysterica). Transactions of the Clinical Society of London, 7, 22– 28 First citation in articleGoogle Scholar

  • Hall, R. C. , Beresford, T. P. , Popkin, M. K. , Hoffman, R. S. , Wooley, B. , Tice, L. , Hall, A. K. (1989). Mitral valve prolapse and anxiety disorders in patients with anorexia nervosa. Psychiatry and Medicine, 7, 4 217– 233 First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Hammer, L. D. , Kraemer, H. C. , Wilson, D. M. , Ritter, P. L. , Dornbusch, S. M. (1991). Standardized Percentile Curves of Body-Mass Index for Children and Adolescents. American Journal of Diseases of Children, 145, 259– 263 First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Hebebrand, J. , Herpertz-Dahlmann, B. M. , Remschmidt, H. (1995). Anorexia nervosa. Aspekte moderner Gewichtsforschung. Therapiewoche Neurologie Psychiatrie, 9, 415– 422 First citation in articleGoogle Scholar

  • Hebebrand, J. , Heseker, H. , Himmelmann, G. W. , Schäfer, H. , Remschmidt, H. (1994). Altersperzentilen für den Body-Mass-Index aus Daten der Nationalen Verzehrstudie einschließlich einer Übersicht zu relevanten Einflußfaktoren. Aktuelle Ernährungsmedizin, 19, 259– 265 First citation in articleGoogle Scholar

  • Hebebrand, J. , Remschmidt, H. (1995). Anorexia nervosa viewed as an extreme weight condition: genetic implications. Human Genetics, 95, 1– 11 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Hebebrand, J. , Himmelmann, G. W. , Coners, H. , Barth, N. , Heseker, H. , Wewetzer, C. , Herpertz-Dahlmann, B. M. , Schäfer, H. , Remschmidt, H. (1996). Zur Problematik des «Zielgewichts» bei der Behandlung der Anorexia nervosa. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 24, 92– 104 First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Hebebrand, J. , Himmelmann, G. W. , Wewetzer, C. , Gutenbrunner, C. , Heseker, H. , Schäfer, H. , Remschmidt, H. (1996). Body Weight in Acute Anorexia Nervosa and at Follow-up Assessed with Percentiles for the Body Mass Index: Implications of a Low Body Weight at Referral. International Journal of Eating Disorders, 19, 347– 357 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Hebebrand, J. , Himmelmann, G. W. , Heseker, H. , Schäfer, H. , Remschmidt, H. (1996). Use of Percentiles for the Body Mass Index in Anorexia nervosa: Diagnostic, Epidemiological, and Therapeutic Considerations. International Journal of Eating Disorders, 19, 359– 369 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Hebebrand, J. , Himmelmann, G. W. , Herzog, W. , Herpertz-Dahlmann, B. M. , Steinhausen, H.-C. , Amstein, M. , Seidel, R. , Deter, H.-C. , Remschmidt, H. , Schäfer, H. (1997). Prediction of Low Body Weight at Long-Term Follow-Up in Acute Anorexia Nervosa by Low Body Weight at Referral. American Journal of Psychiatry, 154, 566– 569 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Henry, C. J. K. (1990). Body mass index and the limits of human survival. European Journal of Clinical Nutrition, 44, 329– 335 First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Herzog, W. , Deter, H.-C. , Fiehn, W. , Petzold, E. (1997). Medical findings and predictors of long-term physical outcome in anorexia nervosa: a prospective, 12-year follow-up study. Psychological Medicine, 27, 269– 279 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Himes, J. H. , Dietz, W. H. (1994). Guidelines for overweight in adolescent preventive services: recommendations from an expert committee. American Journal of Clinical Nutrition, 59, 307– 316 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Hinz, V. , Hinz, J. (1991). Die Veränderung der Körpermaße von der Geburt bis zum Abschluß des ersten Lebensjahres. Med. Diss., Humboldt-Univ., Berlin First citation in articleGoogle Scholar

  • Internationale Klassifikation psychischer Störungen (1993). ICD-10 Kapitel V (F) Klinisch-diagnostische Leitlinien. 2. Aufl.. Dilling, H.; Mombour, W.; Schmidt, M. H. (Hrsg.). Huber, Bern, Göttingen, Toronto, Seattle First citation in articleGoogle Scholar

  • Johnsen, D. , Scholz, C. (1989). Anthropometrische Methoden zur Ermittlung und Beurteilung des Ernährungszustandes des Menschen. Wissenschaftliche Zeitschrift der Humboldt-Universität zu Berlin, Reihe Medizin, 38, 218– 226 First citation in articleGoogle Scholar

  • Johnsen, D. (1993). Körperbau, Ernährung und Ernährungszu-stand - Fakten und Konsequenzen. In: Erbersdobler, H.; Wolfram, G. (Hrsg.): Echte und vermeintliche Risiken der Ernährung, 39-46. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Stuttgart First citation in articleGoogle Scholar

  • Johnson, G. L. , Humphries, L. L. , Shirley, P. B. , Mazzoleni, A. , Noonan, J. A. (1986). Mitral valve prolapse in patients with anorexia nervosa and bulimia. Archives of Internal Medicine, 146, 8 1525– 1529 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Knußmann, R. (1988). (Hrsg., in Verbindung mit Schwidetzky, I.; Jürgens, W.; Ziegelmayer, G.) Anthropologie. Handbuch der vergleichenden Biologie des Menschen (zugl. 4. Auflage d. Lehrbuchs d. Anthropologie, begr. von Martin, R.) Bd. 1: Wesen und Methoden der Anthropologie. Teil 1: Wissenschaftstheorie, Geschichte, morphologische Methoden. 4. Aufl. Fischer, Stuttgart, New York First citation in articleGoogle Scholar

  • Knußmann, R. , Toeller, M. , Holler, H. D. (1972). Zur Beurteilung des Körpergewichts. Medizinische Welt, (NF) 23, 529– 535 First citation in articleGoogle Scholar

  • Kretschmer, E. (1967). Körperbau und Charakter. 25. Aufl.. Springer, Berlin, Göttingen, Heidelberg First citation in articleGoogle Scholar

  • Möhr, M. , Köhler, H. (1970). Beziehungen zwischen Metrik-Index und Lean-body-Fülle-Index in Abhängigkeit vom Alter. Zeitschrift für Morphologie und Anthropologie, 62, 237– 248 First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Möhr, M. , Johnsen, D. (1972). Tabellen zur Beurteilung des Körpergewichts erwachsener Männer und Frauen nach ihrem Optimalgewicht. Zeitschrift für Ärztliche Fortbildung, 66, 1052– 1064 First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Møller-Madsen, S. , Nystrup, J. , Nielsen, S. (1996). Mortality in anorexia nervosa in Denmark during the period 1970-1987. Acta Psychiatrica Scandinavica, 94, 454– 459 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Neumärker, K.-J. (1997). Mortality and Sudden Death in Anorexia Nervosa. International Journal of Eating Disorders, 21, 205– 212 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Neumärker, K.-J. , Dudeck, U. , Meyer, U. , Neumärker, U. , Schulz, E. , Schönheit, B. (1997). Anorexia nervosa and sudden death in childhood: clinical data and results obtained from quantitative neurohistological investigations of cortical neurons. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 247, 16– 22 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Plagemann, G. , Plagemann, M. (1992). Der Körperbau von leptomorphen, metromorphen und pyknomorphen Kindern und Jugendlichen. Med. Diss. Humboldt-Univ., Berlin First citation in articleGoogle Scholar

  • Rolland-Cachera, M. F. (1993). Body composition during adolescence: methods, limitations and determinants. Hormone Research, (Suppl. 3) 39, 25– 40 First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Rolland-Cachera, M. F. , Sempé, M. , Guilloud-Bataille, M. , Patois, E. , Péquignot-Guggenbuhl, F. , Fautrad, V. (1982). Adiposity indices in children. American Journal of Clinical Nutrition, 36, 178– 184 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Russell, J. D. , Hunt, G. E. (1996). Anorexia nervosa - more than an eating disorder. Nature Medicine, 2, 4 366– 367 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Schutte, J. E. , Gaffney, F. A. , Blend, L. , Blomqvist, C. G. (1981). Distinctive anthropometric characteristics of women with mitral valve prolapse. American Journal of Medicine, 71, 4 533– 538 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Steinhausen, H.-C. , Rauss-Mason, C. , Seidel, R. (1991). Follow-up studies of anorexia nervosa: A review of four decades of outcome research. Psychological Medicine, 21, 447– 454 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Steinhausen, H.-C. , Winkler, C. , Meier, M. (1997). Eating Disorders in Adolescence in a Swiss Epidemiological Study. International Journal of Eating Disorders, 22, 147– 151 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Strober, M. , Freeman, R. , Morrell, W. (1997). The Long-Term Course of Severe Anorexia Nervosa in Adolescents: Survival Analysis of Recovery, Relapse, and Outcome Predictors over 10-15 Years in a Prospective Study. International Journal of Eating Disorders, 22, 339– 360 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Strömgren, E. (1937). Über anthropometrische Indices zur Unterscheidung von Körperbautypen. Zeitschrift für die Gesamte Neurologie und Psychiatrie, 159, 75– 81 First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Stäubli-Frölich, M. (1953). Probleme der Anorexia nervosa. Schweizerische Medizinische Wochenschrift, 83, 35 811– 841 First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Sullivan, P. F. (1995). Mortality in Anorexia Nervosa. American Journal of Psychiatry, 152, 1073– 1074 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Van der Ham, T. , Meulman, J. J. , van Strien, D. C. , van Engeland, H. (1997). Empirically based subgrouping of eating disorders in adolescents: a longitudinal perspective. British Journal of Psychiatry, 170, 363– 368 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Van der Ster Wallin, G. , Hambraeus, L. (1996). An Anthropometrical and Biochemical Assessment of Nutritional Status in Eating Disordered Patients: Is There a Problem of Interpretation?. Nutrition Research, 16, 1095– 1106 First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • von Walter, J. , Werner, R. , Rosefeldt, H. , Häßler, A. , Emmrich, P. (1996). Echokardiographische Veränderungen bei Patienten mit Anorexia nervosa. Monatsschrift für Kinderheilkunde, 144, 1342– 1351 First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Wissler, H. (1941). Die Pubertätsmagersucht. Monatsschrift für Kinderheilkunde, 85, 172– 214 First citation in articleGoogle Scholar