Bedeutung willentlicher Steuerungsprozesse in Gutachten zu psychisch bedingter Berufsunfähigkeit
Abstract
Zusammenfassung. Die Studie untersucht, in welcher Form und welchem Umfang willentliche Prozesse in Gutachten zur Beurteilung psychisch bedingter Berufsunfähigkeit dokumentiert und in gutachterliche Bewertungen integriert sind. Da psychische Störungen durch das Verhältnis aus willentlichen und der willentlichen Steuerung entzogenen Prozessen bestimmt sind und Leistungseinschränkungen noch stärker als die Störungen selbst willentlicher Steuerung unterworfen sind, sollten Gutachten ausreichende Informationen zur Steuerungsfähigkeit enthalten. 110 medizinische und psychologische Gutachten zu psychisch bedingter Berufsunfähigkeit wurden von 6 Auswertern anhand eines standardisierten Auswertungsleitfadens in Bezug auf Merkmale der willentlichen Steuerungsfähigkeit evaluiert. Angaben zu psychopathologischen, der willentlichen Steuerung entzogenen Merkmalen waren vollständiger dokumentiert als Angaben zu gesteuerten Prozessen. Häufigste Indikatoren erhaltener Steuerungsfähigkeit waren offensichtliche Merkmale des Bewältigungs- und Leistungsverhaltens und der Inanspruchnahme von Therapie. Angaben zu kognitiven und emotionalen Bedingungen willentlichen Verhaltens waren selten. Eine wertneutrale Integration willentlich gesteuerter Prozesse in die Einschätzung der Berufsunfähigkeit ist unter diesen Bedingungen erschwert.
Abstract. We analyzed to what extent information on controlled cognitive processing and active behavior was included in medical expert reports on work disability caused by mental disorders. It was assumed, that information on controlled mental processes is useful to describe mental disorders but essential to describe mental health-related incapacity to work. Six evaluators assessed 110 expert reports on incapacity to work due to mental disorders. They used a standardized evaluation sheet covering controlled cognitive processing and controlled behavior. Information on uncontrolled processes and symptom behavior was more complete than information on goal-oriented behavior und self-regulatory cognitive processing. Controlled processes were mainly covered by information on coping and achievement behavior and on health care utilization. Information on the cognitive and emotional conditions of controlled behavior were rarely given. Medical experts should step up information on controlled cognitive processes and behavior. Otherwise, there is an elevated risk to underestimate controlled processes in the assessment of work incapacity caused by poor mental health.
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