Abstract
Zusammenfassung. Vor dem Hintergrund neuer neurobiologischer und epigenetischer Erkenntnisse erfolgt eine genauere Darstellung des (fachlich oft missverstandenen) «bio-psycho-sozialen» Schmerzverständnisses und seiner Bedeutung für das Verständnis stressinduzierter Schmerzzustände als Grundlage einer individualisierten («personenbezogenen») Schmerztherapie. Daraus werden die Konsequenzen für die Diagnostik bei stressbedingten Schmerzzuständen (z.B. Fibromyalgie-Syndrom, nicht-radikuläre Rückenschmerzen, kraniomandibuläre Dysfunktion, Spannungskopfschmerz) abgeleitet. Vor diesem Hintergrund werden die Prinzipien eines hoch wirksamen bio-psycho-sozialen Therapiekonzept skizziert.
Abstract. Against the background of latest neurobiological and epigenetic findings the bio-psycho-social model of disease is outlined often misinterpreted in the context of chronic pain. It represents the basic principle for a personalized treatment of stress-induced chronic pain. Consequences for diagnostic procedures are delineated to detect this pathogenetic subgroup of chronic pain patients (e.g. fibromyalgia, back pain, temporomandibular dysfunction, tension headache). Finally, the principles of a bio-psycho-social treatment program with high efficiency are presented.
Résumé. Dans le contexte des nouvelles découvertes neurobiologiques et épigénétiques, une présentation plus précise de la compréhension «bio-psycho-sociale» (souvent mal comprise) de la douleur et de sa signification pour la compréhension des états douloureux induits par le stress est donnée comme base d’une thérapie individualisée («liée à la personne») de la douleur. Les conséquences pour le diagnostic des affections douloureuses induites par le stress (p. ex. syndrome de fibromyalgie, douleurs dorsales non radiculaires, dysfonctionnement craniomandibulaire, céphalées de tension) découlent de cette compréhension. Dans ce contexte, les principes d’un concept de thérapie bio-psycho-sociale très efficace sont exposés.
Bibliografie
: Der Schmerzkranke. Grundlagen, Pathogenese, Klinik und Therapie aus bio-psycho-sozialer Sicht. Stuttgart; Schattauer: 1993.
: The biopsychosocial approach to chronic pain: scientific advances and future directions. Psychol Bull 2007; 133: 581–624.
: Prestimulus functional connectivity determines pain perception in humans. PNAS 2010; 107: 355–360.
: Predictions, perception, and a sense of self. Neurology 2014; 83: 1112–1118.
: Interoceptive predictions in the brain. Nat Rev Neurosci 2015; 16: 419–429.
: Interoception in anxiety and depression. Brain Struct Funct 2010; 214: 451–463.
: Boundary effects of expectation in human pain perception. Sci Rep 2019; 9: 9443.
: Getting the pain you expect: mechanisms of placebo, nocebo and reappraisal effects in humans. Nat Med 2010; 16: 1277–1283.
: Placebo analgesia: A predictive coding perspective. Neuron 2014; 81: 1223–1239.
: Stressinduzierte Hyperalgesie (SIH) als Folge von emotionaler Deprivation und psychischer Traumatisierung in der Kindheit. Konsequenzen für die Schmerztherapie. Schmerz 2016; 30: 526–536.
: The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science 1977; 196: 129–136.
: From biomedical to biopsychosocial. Being scientific in the human domain. Psychosomatics 1997; 38: 521–528.
: A biopsychosocial model based on negative feedback and control. Front Hum Neurosci 2014; 8: 94.
:
Das bio-psycho-soziale Krankheitsmodell – revisited . In (Hrsg). Psychosomatik. Neurobiologisch fundiert, Evidenz basiert. Stuttgart: W. Kohlhammer 2020 (im Druck).: KERF – Ein Instrument zur umfassenden Ermittlung belastender Kindheitserfahrungen. Erstellung und psychometrische Beurteilung der deutschsprachigen MACE (Maltreatment and Abuse Chronology of Exposure) Scale. Z Klin Psychol Psychother 2014; 43: 121–130.
:
Biofeedback . In (Hrsg) Psychosomatik. Neurobiologisch fundiert, Evidenz basiert. Stuttgart: W. Kohlhammer 2020 (im Druck).: Psychosomatische Schmerztherapie. 2. Aufl., Stuttgart: Kohlhammer, 2016.
: Resilience to adult psychopathology following childhood maltreatment: Evidence from a community sample. Child Abuse Negl 2007; 31: 211–29.
: Buffering effects of safe, supportive, and nurturing relationships among women with childhood histories of maltreatment. Psychol Med 2017; 47: 2628–39.
: Analgesic efficacy of opioids in chronic pain: recent meta-analyses. Br J Pharmacol 2015; 172: 324–333.
: Opioid induced hyperalgesia. Pain Med 2015; 16: S32–S36.
: Sleep and pain: A biopsychosocial perspective. EC Anaesthesia 2018; 4.9: 362–371.
: Adverse childhood experiences are associated with adult sleep disorders: a systematic review. Sleep Medicine 2015; 16: 320–330.
: Kindheitsbelastungsfaktoren bei Patienten mit somatoformen Störungen. Z Psychosom Med 1998; 44: 21− 36.
: Childhood adversities in patients with fibromyalgia and somatoform pain disorder. Eur J Pain 2003; 7: 113–119
: Are reports of childhood abuse related to the experience of chronic pain in adulthood? A meta-analytic review of the literature. Clin J Pain 2005; 21: 398–405.
: Struggling in an emotional avoidance culture: A qualitative study of stress as a predisposing factor for somatoform disorders. J Psychosom Res 2014; 76: 94–8.
: Mechanismenbezogene statt schulenspezifische psychosomatische Schmerztherapie. Schw Z Psychiatr Neurol 2009, 3: 18–23.
: Grundprinzipien der Behandlung stressbedingter Schmerzsyndrome. Ärztl Psychother 2016; 11: 155–161.
: Interaktionelle Gruppentherapie bei stressinduzierten Schmerzstörungen. Psychotherapeut 2018; 63: 226–234.
: Attachment and group psychotherapy. Washington; APA: 2013.
: Exercise for chronic musculoskeletal pain: A biopsychosocial approach. Musculoskeletal Care 2017/msc.1191.
: Neurogenic neuroinflammation: inflammatory CNS reactions in response to neuronal activity. Nat Rev Neurosci 2014; 10: 43–53.
