Vakuumversiegelung – Grundlagen, Indikationen, Kontraindikationen und Kostenbilanz

Die Vakuumtherapie ist eine effiziente Alternative zur konservativen Wundbehandlung und schafft neue Möglichkeiten zur Behandlung einer Vielzahl chronischer und akuter Wunden. Bereits vor über zweitausend Jahren kam die Vakuumbehandlung in der traditionellen chinesischen Medizin zur Anwendung und auch in der heutigen Zeit wird die Vakuumtherapie immer häufiger im klinischen Alltag eingesetzt. Die positiven Effekte der Therapie beruhen auf der Stimulierung des Blutflusses, der Bildung von Granulationsgewebe, der Angiogenese, sowie der Zellproliferation, des beschleunigten sekundären Wundverschlusses und der Entfernung von Bakterien aus der Wunde. Wie an Hand des Krankheitsbildes des offenen Bauches gezeigt werden kann, stellt auch hier die Vakuumtherapie auf der Basis des V.A.C.®-Systems (Vacuum Assisted Closure) der Firma KCI (Kinetic Concepts Inc.) eine Möglichkeit dar, nicht nur den positiven Heilungsverlauf zu beschleunigen, sondern auch die Mortalität signifikant zu senken. Da die Vakuumtherapie in Verbindung mit dem V.A.C.-System eine verhältnismäßig teure Intervention darstellt, ist ein Vergleich mit den konventionellen Heilungsmethoden angebracht. Klinische Studien mit hohem Evidenzlevel zeigen, dass sowohl ökonomische als auch klinische Vorteile der Vakuumtherapie für deren Anwendung sprechen. Einsparungen im Bereich der schnelleren Heilungsraten, des reduzierten Verbandwechsels, sowie in Bezug auf den Krankenhausaufenthalt und die Pflegeleistung, als auch die Reduzierung von Folgeerkrankungen, relativieren die höheren Anschaffungskosten. Obwohl viele Berichte über Behandlungserfolge bei der Anwendung der V.A.C.-Therapie existieren, sind verschiedene Fälle bekannt, bei welchen die Vakuumtherapie kontraindiziert ist. Um die Effektivität der V.A.C.-Therapie zu sichern, wurden eine Reihe von Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen zur Anwendung beschrieben. Die European Wound Management Association (EWMA) hat zur V.A.C.-Therapie aktuell ein Positionspapier verfasst. Dieses ist unter www.ewma.org abrufbar.

Vacuum therapy is an efficient alternative to conservative wound care and creates new possibilities for the treatment of a variety of chronic and acute wounds. Already more than two thousand years ago vacuum treatment was applied in traditional Chinese medicine and also today vacuum therapy is used more and more frequently in daily clinical practice. The positive effects of the therapy are based on the stimulation of blood flow, formation of granulation tissue, angiogenesis, as well as cell proliferation, accelerated secondary wound closure and the removal of bacteria from the wound. As can be demonstrated based on a clinical picture of the open abdomen, vacuum therapy based on KCI’s (Kinetic Concepts Inc) V.A.C.® system (Vacuum Assisted Closure) provides a possibility for not only accelerating the healing process, but also significantly lowering mortality. Since vacuum therapy in the form of the V.A.C. system represents a relatively expensive intervention, a comparison with conventional healing methods is demonstrated. Clinical studies with high evidence level show that both economic and clinical advantages of the vacuum therapy speak for its application. Savings with respect to the faster healing rates, the reduced dressing changes, as well as hospital stay and the care requirements, and the reduction of subsequent illnesses, compensate for the higher initial costs. Although many reports exist on treatment successes with the application of V.A.C. therapy, there are several cases for which vacuum therapy is contraindicated. In order to make sure that V.A.C. therapy is effective, a range of precautions and contraindications are described. The European Wound management Association (EWMA) just wrote a position paper on V.A.C. therapy. This is available at www.ewma.org.