Lupusnephritis

Die Lupusnephritis stellt die häufigste viszerale Manifestation des systemischen Lupus erythematodes (SLE) dar und beeinflusst die Lupus-bedingte Morbidität und Lebensqualität wesentlich. Der renale Lupusbefall zeigt histologisch ein breites Spektrum und reicht klinisch von milden asymptomatischen Veränderungen des Urinbefundes bis hin zum schweren nephrotischen Syndrom oder zum rasch progredienten Nierenversagen. Die therapeutischen Optionen haben sich über die letzten Jahrzehnte deutlich verbessert, bestehen aber trotz intensiver Forschung weiterhin in einer relativ unspezifischen und nebenwirkungsreichen Immunsuppression, deren Intensität der schwere des renalen Befalls angepasst werden muss. Für eine differenzierte Therapieplanung kommt der histologischen Diagnose und damit einer Nierenbiopsie eine wesentliche Rolle zu. In dieser Übersichtsarbeit sollen die Grundlagen der Pathogenese, die histologischen Manifestationen, sowie die Klinik, Diagnostik und Therapie der Lupusnephritis zusammengefasst werden.

Lupus nephritis represents the most common visceral organ manifestation of systemic lupus erythematosus and has a major impact on lupus related morbidity and quality of life. Histologically, renal lupus involvement exhibits a broad range of patterns, which cause diverse clinical manifestations, ranging from mild asymptomatic urinary test abnormalities to severe nephrotic syndrome or rapidly progressive renal failure. Therapeutic options have considerably improved over the last decades, but despite intensive research efforts continue to be based on relatively unspecific immunosuppression. Given their considerable side effects, immunosuppressive treatments must be well tailored to the severity of lupus nephritis. For such a rational treatment planning, the exact histological diagnosis based on kidney biopsy plays a central role. This review article summarizes the basis of pathogenesis, histological manifestations, clinical pictures, diagnosis and treatment approaches of lupus nephritis.