Klinische Manifestationen und therapeutische Implikationen der Peritonitis
Abstract
Zusammenfassung. Die Peritonitis ist ein heterogenes Krankheitsbild. Man unterscheidet eine primäre Form, bei der keine sonstigen abdominellen Begleiterkrankungen vorliegen und die häufig konservativ therapiert werden kann, von der wesentlich häufigeren sekundären Form, welche auf eine eigenständige Diagnose wie die Perforation oder Nekrose eines Bauchorgans zurückzuführen ist und meist einer chirurgischen Therapie bedarf. Darüber hinaus ist die erst später definierte tertiäre Peritonitis abzugrenzen, die als eine trotz adäquater Therapie über 48 Stunden anhaltende oder rezidivierende Infektion ohne chirurgisch sanierbaren Fokus definiert ist. In diesem Artikel sollen drei bedeutsame Manifestationsformen hervorgehoben werden: die spontan bakterielle Peritonitis als Hauptvertreter der primären Peritonitis; die postoperative Peritonitis als Sonderform der sekundären Peritonitis; sowie die mit Bauchfelldialyse assoziierte Peritonitis als separates Krankheitsbild.
Abstract. Peritonitis is a heterogenous disease, commonly classified into three types. Primary peritonitis, defined by the absence of another directly related intraabdominal abnormality, can often be treated conservatively and is thus distinguished from secondary peritonitis, which results from an independent diagnosis like the perforation or necrosis of an intraabdominal organ and usually requires surgical therapy. The more recently defined tertiary peritonitis is a form of secondary peritonitis that relapses or persists after 48 hours of adequate therapy with no surgically removable focus. This article addresses three important clinical manifestations of peritonitis and their therapeutic implications: spontaneous bacterial peritonitis as the mayor manifestation of primary peritonitis; postoperative peritonitis as a severe subform of secondary peritonitis; and peritoneal dialysis-associated peritonitis as a distinctive clinical picture.
