Strategie bei chronischem Koronarsyndrom
PCI oder konservativ im Zeitalter nach der ISCHEMIA Trial
Abstract
Zusammenfassung. In den neuen Leitlinien der europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) wurde der bisherige Begriff «stabile koronare Herzkrankheit (KHK)» durch den neuen Begriff «chronisches Koronarsyndrom (CCS)» ersetzt, um den chronischen, progredienten Krankheitscharakter der KHK hervorzuheben. Bei der Behandlung der Patienten mit CCS nehmen sowohl die medikamentöse Therapie als auch die Myokardrevaskularisation eine zentrale Rolle ein. Aufgrund der Heterogenität des CCS ist es im klinischen Alltag eine Herausforderung zu bestimmen, welche Patienten von einer perkutanen Koronarintervention (PCI) profitieren können. Zudem ist die Bedeutung der PCI gerade bei Patienten mit CCS weiter umstritten. Im vorliegenden Artikel werden das diagnostische und therapeutische Vorgehen bei Patienten mit CCS unter Berücksichtigung der aktuellen ESC-Leitlinien und der ISCHEMIA Trial (International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches) diskutiert, um eine optimale Strategie zur Verbesserung der Symptome und Prognose von CSS-Patienten darzulegen.
Abstract. In the new guidelines of the European Society of Cardiology (ESC), the previous term “stable coronary artery disease (CAD)” was replaced by a new term “chronic coronary syndrome (CCS)” in order to highlight the chronic but also progressive pathological character of CAD. Both optimal medical therapy and myocardial revascularization play a central role in the treatment of patients with CCS. However, due to the heterogeneity of CCS, it is a challenge to determine in clinical practice which patients may benefit from percutaneous coronary intervention (PCI). In addition, the importance of PCI is still controversial, especially in patients with CCS. Hence, this review discusses diagnostic and therapeutic approaches in patients with CCS considering the current ESC-guidelines and the ISCHEMIA Trial (International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches) in order to outline the optimal strategy for improving symptoms and prognosis.
