Smarter Medicine in der Radio-Onkologie
Aktuelle und bewährte Behandlungskonzepte mit dem grösstmöglichen Nutzen für die Krebspatient_innen in der Praxis
Abstract
Zusammenfassung. Die modernen Verfahren in der Umsetzung einer Strahlentherapie, von der kritischen Indikationsstellung über die sorgfältige Therapieplanung bis hin zur präzisen Durchführung immer kürzerer Therapiesequenzen, haben vor allem in den häufigen, klinisch relevanten Einsatzgebieten (Mamma- und Prostatakarzinom; Knochenmetastasen) zu hohen lokalen Tumorkontrollen bei ausgezeichneter Lebensqualität geführt. So erfolgt eine sorgfältige vergleichende Betrachtung des Einsatzes systemischer Behandlungen gegenüber adjuvanten Strahlentherapien bei frühen Mammakarzinomen mit möglichem Verzicht auf eine Strahlenbehandlung, die rein lokale Strahlentherapie des vormaligen Tumorbettes im Rahmen eines brusterhaltenden Vorgehens und hypofraktionierte Strahlenbehandlungen der gesamten Brust bei höherem Risikoprofil mit Halbierung der Therapiezeiten gegenüber dem Vorgehen im letzten Jahrzehnt. Bei der primären Strahlentherapie des Prostatakarzinoms konnte die Therapiezeit halbiert werden und die aktuellen Entwicklungen zeigen in Richtung einer einwöchigen ambulanten Therapie bei lokal begrenztem Tumorleiden, unter Einsatz höchst präziser stereotaktischer Techniken und einer akkuraten Therapieplanung auf der Basis multifunktionaler Bildgebung. Beim ossär metastasierten Tumorleiden können mit identischen Techniken in vielen Fällen bereits radiochirurgische Einzeittherapien angeboten werden, die ein hohes analgetisches Potential besitzen und eine langanhaltende lokale Tumorkontrolle erzielen. Allen genannten Verfahren ist neben der ausgezeichneten Lebensqualität der behandelten Patientinnen und Patienten und einer deutlichen Verkürzung der Therapiesequenzen auch eine bessere Auslastung der Therapiegeräte und damit Entlastung des Gesundheitssystems bei geringerem Gerätebedarf in der Schweiz zu eigen.
Abstract. Modern procedures in radiation therapy with respect to indication, therapy planning and implementation of shorter treatment regimens result in high local tumor control and excellent quality of life in frequent and clinically relevant disease entities including breast and prostate cancer as well as bone metastases. In the adjuvant therapy for early breast cancer, a careful comparative analysis of the use of endocrine adjuvant treatment over five years versus postoperative radiation therapy over less than four weeks may result in omission of radiation treatment in a selected patient population. Partial breast irradiation, while treating the tumor bed only in low risk situations, and hypofractionated whole breast radiotherapy for patients with a higher risk profile for local recurrence, halved treatment time compared to 10 years ago, making adjuvant radiotherapy for patients with breast cancer more convenient. In patients with localized prostate cancer, the introduction of hypofractionated treatment regimens halved the number of daily fractions and current developments point towards a one-week outpatient therapy for locally limited disease using high precision stereotactic techniques and accurate therapy planning based on multifunctional imaging. Patients with bone metastases are more and more treated with a single fraction, high precision stereotactic radiotherapy (radiosurgery) with high analgesic potential and achieving long lasting local tumor control. These modern, often significantly shorter, radiotherapy treatment regimens not only result in an excellent treatment response and better quality of life for patients, but also include a better utilization of radiotherapy resources needing less treatment machines and thus helping to reduce costs in the Swiss healthcare system.
