Die unterschiedliche Ausdehnung der Übergangszone in der Karotisgabel

Background: The goal of our study was to demonstrate the extension of the transitional zone (TZ) between elastic and muscular medial structure in carotid artery tripod. Patients and methods: A histologic study of 56 probes from 8 carotid artery tripods was performed. The probes were obtained from autopsies of 4 adults (mean age: 47.5 years, range 38 to 55 years) and were taken from 7 different topographic sites. Results: At each level of the CCA (at 1 cm and 2 cm proximal to the bifurcation as well as at the bifurcation) we observed an elastic arterial type in 24 (42.8%) probes with 11 to 20 (medium 15.0) elastic fibers per view field (200 ¥ magnification) in the media. In contrast the histologic structure of the ICA and ECA varied as follows: in 8 sections (14.3%) elastic arterial type with 11 to 16 (medium 13.1) elastic fibers, in 11 sections (19.6%) muscular arterial type with 2 to 5 (medium 3.5) elastic fibers and in 9 sections (16.1%) a transitional arterial type with 6 to 8 (medium 6.7) elastic fibers in the media. Atherosclerotic lesions have prevented the assessment of the arterial type in 4 probes (7.1%). The TZ in the medial structure of carotid artery tripods is exclusively localized in the ICA/ECA but not in the CCA. The ICA/ECA presented a TZ with a length up to 0.5 cm (4 probes; 25%), up to 1.5 cm (4 probes; 25%) and longer than 1.5 cm (6 probes; 37.5%). Conclusions: In this study we confirmed that in the carotid artery tripod, a TZ – an arterial segment with transition from elastic to muscular type – does exist, involving a variable length. Furthermore studies on the impact of the biomechanical properties of the TZ as a potential factor in atherosclerotic disease are justified. In addition, the complex biomechanical behavior of the TZ should be considered prior to interventional procedures.

Hintergrund: Das Ziel der Studie bestand darin, die Ausdehnung der Übergangszone zwischen elastischem und muskulärem Arterientyp in der Karotisgabel zu bestimmen. Patienten und Methoden: Histologisch wurden insgesamt 56 Schnittpräparate von 8 Karotisgabeln untersucht. Das Material stammte von 4 Erwachsenenobduktionen (Durchschnittsalter 47.5 Jahre, Minimum 38 Jahre, Maximum 55 Jahre) und wurde aus 7 verschiedenen Abschnitten der Karotisgabel entnommen. Ergebnisse: Die histologische Struktur der Arteria carotis communis war in 24 untersuchten Proben (42.8%) einheitlich. Sowohl in den Abschnitten 1 cm und 2 cm proximal der Bifurkation als auch im Bereich der Bifurkation lag ein elastischer Arterientyp vor (Anzahl der elastischen Fasern in einem Blickfeld bei 200-facher Vergrößerung) zwischen 11 und 20; Mittelwert 15.0). Im Gegensatz dazu variierte die Struktur der Arteria carotis interna et externa: 8 Proben (14.3%) zeigten einen elastischen Wandaufbau mit 11 bis 16 (Mittelwert 13.1) elastischen Fasern in der Tunica media und in 11 Proben (19.6%) lag ein Bautyp mit Dominanz der glatten Muskelzellen (muskulärer Arterientyp) vor. Hier wurden 2 bis 5 (Mittelwert 3.5) elastische Fasern gezählt. In 9 Gefäßproben (16.1%) wurde ein Übergangstyp mit 6 bis 8 (Mittelwert 6.7) elastischen Fasern in der Tunica media nachgewiesen. Zusätzlich wurde festgestellt, dass die Übergangszone ausschließlich in der Arteria carotis interna bzw. externa vorliegt. In 4 Proben (25%) wurde eine Ausdehnung bis 0.5 cm und in weiteren 4 Proben (25%) bis 1.5 cm bestimmt. Die Übergangszone war in 6 Proben (37.5%) länger als 1.5 cm. Schlussfolgerungen: Es konnte nachgewiesen werden, dass in der Karotisgabel eine unterschiedlich lange Übergangszone zwischen dem elastischen und muskulären Wandaufbau existiert.