Behandlung akuter embolischer Verschlüsse der A. subclavia und A. axillaris mit einem Rotationsthrombektomie-Katheter

Acute embolic or local thrombotic ischaemia of the upper limbs can be treated by embolectomy or by endovascular techniques. We report here on the endovascular thrombectomy of acute embolic occlusions of subclavian and axillary arteries in two patients using a rotational thrombectomy device and give an overview about the actual literature. Two female patients, each with a history of multi-vessel coronary disease and intermittent atrial fibrillation, complained of sudden onset of pain at rest and paleness of the left and right arm, respectively. Duplex ultrasound showed a localized embolic occlusion of the left subclavian artery and the bifurcation of the brachial artery in the first patient and a localized embolic occlusion of the distal right subclavian and axillary artery in the second patient. In the first patient, the left subclavian artery was reopened using a 8F-Rotarex device via the femoral access, while the bifurcation of the brachial artery was reopened by local thrombolysis using 25 mg rt-PA because of the insufficient length of the thrombectomy device of 80 cm. In the second patient, the right subclavian and axillary arteries were reopened using a 6F-Rotarex device. Follow-up examinations before discharge and after 6 months showed normalized perfusion of the arms of both patients.

Die Behandlung der akuten embolischen oder lokalthrombotischen Ischämie des Arms erfolgt in der Regel chirurgisch durch eine Embolektomie, seltener perkutan endovascular. Wir berichten über die Katheterrekanalisation zweier akuter A. subclavia Verschlüsse mit einem Rotationsthrombekomie Katheter und geben einen Überblick über die aktuelle Literatur. Zwei Frauen mit bekannter koronarer Herzkrankheit und intermittierendem Vorhofflimmern klagten über akute Schmerzen, Schwäche und Blässe im linken bzw. rechten Arm. Duplexsonographisch wurden umschriebene thrombotische Verschlüsse der linken A. subclavia und der distalen A. brachialis bzw. der distalen rechten A. subclavia und A. axillaris diagnostiziert und angiographisch bestätigt. Die linke A. subclavia wurde mit einem 8F-Rotarex Katheter eröffnet, der distale A. brachialis Verschluss mittels einer lokalen rt-PA Boluslyse, da das Kathetersystem mit 80 cm Länge zu kurz war, um die Läsion zu erreichen. Die verschlossene rechte A. subclavia und A. axillaris wurde mit einem 6F-Rotarex-Katheter rekanalisiert. Kontolluntersuchungen vor Entlassung und nach 6 Monaten zeigten eine normalisierte Durchblutung der Arme beider Patienten.