Entzündliche Darmerkrankungen: Diagnostik

Anamnese, körperliche Untersuchung, allgemeine laborchemische Entzündungsparameter und die bakteriologische Stuhluntersuchung gehören zur Basisdiagnostik bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen. Spezifische immunologische Marker können in unklaren Fällen die Zuordnung erleichtern, befinden sich jedoch noch im Stadium der klinischen Erprobung. Ultraschall und endoskopische Untersuchungen haben die früher üblichen konventionellen radiologischen Verfahren weitgehend ersetzt. Die Sonographie ermöglicht dem versierten Untersucher eine Beurteilung von Dünn- und Dickdarm sowie der umliegenden Organe. Die Ileo-Koloskopie mit Stufenbiopsien bleibt der Goldstandard in der Diagnostik der entzündlichen Darmerkrankungen. Insbesondere zur Dünndarmuntersuchung beim M. Crohn können moderne Verfahren wie die Push-Enteroskopie, die Kapsel-Endoskopie und das Hydro-MRT eingesetzt werden. Ihre Anwendung ist derzeit noch auf spezialisierte Zentren beschränkt. Wegen seiner breiten Verfügbarkeit bleibt der Dünndarmdoppelkontrast nach Sellink noch der Standard bei der Dünndarmdiagnostik. Ab einer Laufzeit von acht Jahren sollten bei der Colitis ulcerosa den Leitlinien gemäss jährliche Ileo-Koloskopien mit Stufenbiopsien erfolgen. Ob die gleichen Empfehlungen auch beim M. Crohn gelten sollten, ist noch nicht gesichert.

Medical history, clinical examination, general laboratory data and microbial stool examinations are basic diagnostics in inflammatory bowel diseases. Specific immunologic parameters can make classification easier in indefinite disease, their use is still in an experimental state. Ultrasound and endoscopic examinations have largely replaced conventional radiological procedures. For the experienced examiner, ultrasound allows assessment of small bowel and colon as well as other organs. Ileo-colonoscopy with biopsies remains the gold standard in the diagnosis of inflammatory bowel diseases. For small bowel examination, modern methods like push-enteroscopy, capsule endoscopy or the Hydro-MRI can be employed. At the moment, their usage is limited to specialized centers. Because of its broad availability small bowel follow through is still the standard in small bowel examination. After 8 years of colitis ulcerosa, ileo-colonoscopy with biopsy should be performed every year according to the guidelines. If these recommendations also apply to Crohn's disease is not sure yet.