Hirnbestrahlung und Phenytoin: Une liaison dangereuse?

Es werden drei Fälle von Patienten präsentiert, die während einer Hirnbestrahlung und gleichzeitiger Phenytoin-Einnahme ein Hautexanthem entwickelten. Bei einem dieser Patienten trat das gefürchtete Stevens-Johnson-Syndrom auf. Bei einem vierten Patienten, einem Aktenfall der Schweizerischen Arzneimittelnebenwirkungszentrale SANZ, beobachtete man ein Stevens-Johnson-Syndrom bei einem Patienten, der nach einem schweren Elektrounfall Phenytoin erhielt. Vorstellungen über die Pathogenese dieser potentiell lebensgefährlichen Nebenwirkungen und mögliche Alternativen zur Phenytointherapie werden diskutiert.

Three patients are presented, who developed a severe skin reaction after brain-irradiation and concomitant phenytoin treatment. A fourth patient from the database of the Swiss Drug Monitoring Center, showed a Stevens-Johnson-Syndrome after a severe electric shock and phenytoin treatment. Possible pathogenic mechanisms of these life-threatening complications and possible alternatives to the phenytoin treatment in irradiated patients are discussed.

Ce travail présente les cas de trois patients qui ont développé durant une irradiation cérébrale avec une prise concomitante de phenytoïne un exanthème cutané. Le syndrome redouté de Stevens-Johnson est apparu chez un de ces patients. Dans les dossiers de la centrale suisse des effets secondaires médicamenteux est décrit le cas d'un quatrième patient avec un syndrome de Stevens-Johnson qui a été traité par phenytoïne après une éléctrocution. La pathogenèse de ces effets secondaires potentiellement mortels et des alternatives possibles au traitement par phenytoïne sont décrits.