Prävalenz potentieller Arzneimittelinteraktionen bei ambulanten Patienten unter Statin-Therapie

Studienziel: Ziel der vorliegenden Studie war, die Prävalenz von potentiell kritischen Arzneimittelinterkationen (AMI) bei ambulanten Patienten unter Statin-Therapie zu bestimmen. Methoden: Die Daten (Alter, Geschlecht, Statin, Komorbiditäten, Anzahl verschriebener Medikamente, Anzahl Diagnosen) wurden von 242 niedergelassenen Ärzten unterschiedlicher Fachausrichtung erfasst. Die Medikation wurde mittels eines computerisierten AMI-Programms auf potentiell kritische AMI gescreent. Resultate: Es wurden 2742 Patienten, die mit einem Statin therapiert wurden, in die Studie eingeschlossen. Das Durchschnittsalter lag bei 65.1+/-11.2 (Standardabweichung) Jahren, die Patienten hatte durchschnittlich 3.2+/-1.6 Diagnosen und 4.9+/-2.4 verschriebene Arzneimittel. Sie stammten zu 53.3% aus der Deutschschweiz, 36.0% kamen aus der Romandie und 10.7% aus der italienisch-sprechenden Schweiz. Von 2742 Patienten hatten 401 (14.6%) insgesamt 591 potentiell kritische AMI; 190 Patienten (6.9%) hatten eine potentiell kritische Statin-Interaktion, 288 (10.5%) eine potentiell kritische Nicht-Statin-Interaktion. Die Prävalenz der AMI war in den verschiedenen Sprachregionen vergleichbar und zeigte keine Unterschiede bezüglich jeweiligem Fachgebiet des verschreibenden Arztes. Wichtige Risikofaktoren für potentiell kritische AMI waren die Anzahl verschriebener Arzneimittel sowie eine Diagnose einer Herzinsuffizienz oder Arrhythmie. Schlussfolgerung: Potentiell kritische AMI bei Patienten unter Statin-Therapie sind – aufgrund der Pharmakotherapie anderer Komorbiditäten – häufig. Ein spezielles Augenmerk sollte in dieser Population auf Patienten mit Polypharmazie sowie einer Pharmakotherapie für Arrhythmien respektive Herzinsuffizienz gerichtet sein.

Aim: To asses the prevalence of potentially critical drug-drug interactions (DDIs) in outpatients treated with a statin. Patients/Methods: Data of patients (e.g. age, sex, comorbidities, individual statin, number of drugs, number of diagnoses) were collected from 242 Swiss practitioners. The medication was screened electronically for potentially critical DDIs. Results: We included 2742 statin-treated patients (mean age 65.1+/-11.2 [SD] years, 3.2+/-1.6 diagnoses, 4.9+/-2.4 drugs prescribed) from the German (53.3%), French (36%) or Italian speaking (10.7%) part of Switzerland. Of those, 401 (14.6%) had a total of 591 potentially severe DDIs; 190 patients (6.9%) had potential statin DDIs, 288 (10.5%) potential non-statin DDIs, mainly due to pharmacodynamic mechanisms. The prevalence of potential DDIs was similar between regions, except for a trend for a higher prevalence of drug-statin interactions in the French-speaking part. The number of drugs per patient and a diagnosis of arrhythmia or heart failure were identified as risk factors for DDIs. Conclusions: Drug combinations with potentially severe DDIs are common in patients treated with statins due to pharmacotherapy of their co-morbidities. Special attention in this specific population should be drawn on patients with polypharmacy and those with drug treatments for arrhythmia or heart failure.

But de l'étude: L'étude présentée dans ce travail a évalué la prévalence des interactions médicamenteuses (IM) potentiellement critiques chez un collectif de patients ambulatoires sous traitement par statines. Méthodes: Les données (âge, sexe, prise d'une statine, co-morbidités, nombre de médicaments prescrits, nombre de diagnostics) ont été récoltées chez 242 médecins praticiens de diverses spécialités. Les traitements ont été évalués par un programme informatisé d'IM ciblant la probabilité de IM potentielles critiques. Résultats: 2742 patients traités par une statine ont été inclus dans l'étude. L'âge moyen était de 65.1+/-11.2 ans (déviation-standard). Les patients avaient en moyenne 3.2+/-1.6 diagnostics et 4.9+/-2.4 médicaments prescrits. 53.3% provenaient de Suisse Allemande, 36.0% de la Romandie et 10.7% de la partie italophone de la Suisse. Des 2472 patients inclus, 401 (14.6%) avait une interaction potentiellement critique avec une statine. 288 (10.5%) une interaction potentiellement critique avec un médicament autre qu'une statine. La prévalence d'IM été comparable dans les différentes régions linguistiques et aucune différence n'a été constatée selon la spécialité du médecin prescripteur. Les facteurs de risque pour une IM étaient le nombre de médicaments prescrits ainsi que le diagnostic d'insuffisance cardiaque ou d'arythmie. Conclusion: Les IM potentiellement critiques pour les patients traités par une statine sont, selon la pharmacothérapie d'autres co-morbidités, fréquentes. Une attention particulièrement doit être accordée aux patients qui sont traités par de nombreux médicaments ou qui prennent des médicaments contre une arythmie ou une insuffisance cardiaque.