Skip to main content
Übersichtsarbeit

Suchtbezogene Gesundheitsversorgung von Inhaftierten in Deutschland – eine Bestandsaufnahme

Published Online:https://doi.org/10.1024/0939-5911.a000228

Ziel: Die vorliegende Übersichtsarbeit geht der Frage nach, wie viele Suchtmittelabhängige sich in deutschen Haftanstalten befinden und welche Angebote im Bereich der suchtbezogenen Gesundheitsversorgung von Inhaftierten in Deutschland existieren. Ergebnisse: Der Anteil intravenös konsumierender Drogenabhängiger in deutschen Gefängnissen wird auf etwa 30 % (Männer) und über 50 % (Frauen) geschätzt, der Anteil Alkoholabhängiger auf ca. 38 % und der Anteil aktueller und täglicher Raucher auf 79 % der Gefangenen. Unter dem siebten Titel des Strafvollzugsgesetzes (Gesundheitsversorgung) werden keine gesonderten Vorgaben für den Umgang mit dieser Klientel gemacht. Das Fehlen verbindlicher bundesweiter Richtlinien zur suchtbezogenen Gesundheitsversorgung in Haft führt zu Unterschieden in der Art und Verfügbarkeit von Therapieangeboten zwischen den Bundesländern. Schlussfolgerungen: Obwohl die Raten Suchtmittel konsumierender Inhaftierter um ein Vielfaches über denen der Allgemeinbevölkerung liegen und ein umfassendes intramurales Behandlungsangebot erfordern, existieren trotz Äquivalenzprinzip deutliche Unterschiede zwischen intra- und extramuraler Behandlung Suchtmittel konsumierender oder abhängiger Personen.


Dependence-Related Health Care of Prisoners in Germany – the Status Quo

Abstract: Aim: This review focuses on the number of substance dependent inmates in German prisons and tries to answer the question which kind of addiction-related service offers exist for German prison inmates. Results: It is estimated that approximately 30 % of all male and over 50 % of all female detainees are intravenous drug users, 38 % are alcohol dependent and 79 % are daily smokers. The seventh title of the German Prison Law lays down regulations governing health care for prisoners. However, no individual references are made to substance use or addictions. The lack of binding federal guidelines for drug-related health care in prison leads to differences between the federal states in terms of type and availability of therapeutic services. Conclusions: Although the rates of substance using detainees are far higher than those among the general population, which would require a comprehensive therapy offer behind prison walls, divergence still exists between offers of intra- and extramural treatment of substance users and addicted persons – despite the principle of equivalence of care.

References

  • Agence France-Press (AFP). (2010). Sozialgericht stärkt drogenabhängige Häftlinge. Therapie-Träger muss zur vorzeitigen Haftentlassung beitragen. Zugriff am 06. 07. 2011 unter www.123recht.net/article.asp?a = 79796&ccheck = 1 First citation in articleGoogle Scholar

  • akzept e. V. (2010, April). Weiterentwicklung der Substitutionsbehandlung in Haft. Praxis, Probleme und Perspektiven. Dokumentation der akzept-Fachtagung vom 20. 04. 2010 in Berlin. First citation in articleGoogle Scholar

  • akzept e. V. (2011). Jahresbericht akzept e. V. für 2010. Berlin: Autor. First citation in articleGoogle Scholar

  • Baybutt, M. , Ritter, C. , Stöver, H. (in press). Tobacco use in prison settings: A need for policy implementation. In World Health Organisation (WHO), Health in prisons guide. Copenhagen. First citation in articleGoogle Scholar

  • Berliner AIDS-Hilfe e. V. (2011). Spritzentausch. Zugriff am 25. 07. 2011 unter www.berlin-aidshilfe.de/aufklaerung-beratung/spritzentausch.html First citation in articleGoogle Scholar

  • Bundesärztekammer. (2010). Richtlinien der Bundesärztekammer zur Durchführung der substitutionsgestützten Behandlung Opiatabhängiger – vom Vorstand der Bundesärztekammer in seiner Sitzung am 19. Februar 2010 verabschiedet. Berlin: Autor. First citation in articleGoogle Scholar

  • Bundesministerium der Justiz (BMJ). (2009). Gesundheit im Justizvollzug. Indikatorendatenbank der Weltgesundheitsorganisation (WHO) – Regionalbüro für Europa – und des European Network on Drugs and Infections Prevention in Prison (ENDIPP) (Erfassungsjahr 2008). Berlin. First citation in articleGoogle Scholar

  • Bürkle, S. , Koch, A. , Leune, J. , Weissinger, V. , Wessel, T. (2010). Krankenversicherungsschutz nach der Haft. Beim Übergang in die medizinische Rehabilitation stehen viele Haftentlassene ohne KV-Schutz da. Konturen, 2010(6), 23 – 27. First citation in articleGoogle Scholar

  • Deutsche AIDS-Hilfe e. V. (2012). Mecklenburg-Vorpommern: Keine Kennzeichnung HIV-positiver Gefangener mehr. Zugriff am 01. 06. 2012 unter aidshilfe.de/de/aktuelles/meldungen/mecklenburg-vorpommern-keine-kennzeichnung-hiv-positiver-gefangener-mehr First citation in articleGoogle Scholar

  • Eder, S. (2012). Beratung, Betreuung und Behandlung Drogenabhängiger im Justizvollzug. (Schriftenreihe “Gesundheitsförderung im Justizvollzug“, Bd. 23). Oldenburg: BIS-Verlag. First citation in articleGoogle Scholar

  • European Committee for the Prevention of Torture and Inhuman or Degrading Treatment or Punishment (CPT). (2010). CPT standards. Strasbourg: Council of Europe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Farrell, M. , Marsden, J. (2008). Acute risk of drug-related death among newly released prisoners in England and Wales. Addiction, 103, 251 – 255. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Fazel, S. , Bains, P. , Doll, H. (2006). Substance abuse and dependence in prisoners: A systematic review. Addiction, 101, 181 – 191. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Hedrich, D. , Alves, P. , Farrell, M. , Stöver, H. , Möller, L. , Mayet, S. (2012). The effectiveness of opioid maintenance treatment in prison settings: a systematic review. Addiction, 107, 501 – 517. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Hedrich, D. , Pirona, A. (2012, Februar). Europäische Trends in der Gesundheitsversorgung Drogenabhängigker in Haft. In akzept e. V. u. a., Dokumentation der 6. Europäischen Konferenz zur Gesundheitsförderung in Haft (76 – 92). Genf: Autor. First citation in articleGoogle Scholar

  • Husmann, K. , Render, I. (2010, April). Die suchtmedizinische Behandlung inhaftierter Drogenabhängiger. Vortrag auf der Fachtagung von akzept e. V. „Drogen und Haft“, Berlin. First citation in articleGoogle Scholar

  • Institute für Kriminologie der Universitäten Heidelberg und Tübingen. (2010). Abschlussbericht der wissenschaftlichen Begleitung des Nachsorgeprojekts Chance – durchgeführt vom Projekt Chance e. V. mit Mitteln aus der Landesstiftung Baden-Württemberg GmbH. Heidelberg und Tübingen: Autor. First citation in articleGoogle Scholar

  • Jacobi, F. , Wittchen, H.-U. , Hölting, C. , Höfler, M. , Pfister, H. , Müller, N. et al. (2004). Prevalence, comorbidity and correlates of mental disorders in the general population: results from the German Health Interview and Examination Survey (GHS). Psychological Medicine, 34, 597 – 611. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Jakob, L. , Pfeiffer-Gerschel, T. (2011). Aggregierte Auswertung des Kurzfragebogen über die gesundheitliche Situation Gefangener. München: Deutsche Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht (DBDD). First citation in articleGoogle Scholar

  • Justizministerium Baden-Württemberg. (2011). Verwaltungsvorschrift des Justizministeriums über Substitution im Justizvollzug vom 15. Juli 2011 (Az.: 4550/0495, Die Justiz, 2011). Stuttgart. First citation in articleGoogle Scholar

  • Justizministerium Nordrhein-Westfalen. (2011). Rahmenvereinbarung zwischen dem Land Nordrhein-Westfalen und dem Städtetag NRW, dem Landkreistag NRW, dem Städte- und Gemeindebund NRW sowie der Arbeitsgemeinschaft der Spitzenverbände der Freien Wohlfahrtspflege Nordrhein-Westfalen über Grundsätze für das Übergangsmanagement im Rahmen der Suchtberatung suchtkranker Gefangener. Düsseldorf: Autor. First citation in articleGoogle Scholar

  • Justizministerium Nordrhein-Westfalen & Ärztekammern Westfalen-Lippe und Nordrhein (2010). Ärztliche Behandlungsempfehlungen zur medikamentösen Therapie der Opioidabhängigkeit im Justizvollzug. Substitutionstherapie in der Haft. Düsseldorf: Autor. First citation in articleGoogle Scholar

  • Kaiser, O. (2010, November). Nachsorgeprojekt Chance – Übergangsmanagement im Netzwerk. Vortrag auf der Fachtagung Drogen und Haft, Berlin. First citation in articleGoogle Scholar

  • Kastelic, A. , Pont, J. , Stöver, H. (2008). Opioid substitution treatment in custodial settings. A practical guide. Oldenburg: BIS-Verlag. First citation in articleGoogle Scholar

  • Keppler, K. , Knorr, B. , Stöver, H. (2011). Substitutionsbehandlung in Haft. In I. Hönekopp & H. Stöver, (Hrsg.), Beispiele guter Praxis in der Substitutionsbehandlung (S. 79 – 97). Freiburg: Lambertus. First citation in articleGoogle Scholar

  • Keppler, K. , Stöver, H. , Schulte, B. , Reimer, J. (2010). Prison Health is Public Health! Angleichungs- und Umsetzungsprobleme in der gesundheitlichen Versorgung Gefangener im deutschen Justizvollzug. Ein Übersichtsbeitrag. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz, 53(2 – 3), 233 – 244. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Knorr, B. (Hrsg.). (2009). Substitution in Haft. Berlin: Deutsche AIDS-Hilfe e. V. First citation in articleGoogle Scholar

  • Knorr, B. (2011). Gesundheit und Prävention in Haft. In D. Schäffer & H. Stöver, (Hrsg.), Drogen – HIV/AIDS – Hepatitis. Ein Handbuch (S. 207 – 223). Berlin: Deutsche AIDS-Hilfe e. V. First citation in articleGoogle Scholar

  • Kötter, L. (2010). Herausforderungen im Umgang mit Drogenkonsum in Haft aus Sicht des Bundeslandes Hessen. Vortrag auf der Fachtagung Drogen und Haft, Berlin. First citation in articleGoogle Scholar

  • Küfner, H. , Beloch, E. (2001). Externe Beratung für Gefangene mit Drogenproblemen im bayerischen Justizvollzug. In J. Jacob, K. Keppler , H. Stöver, (Hrsg.), LebHaft – Gesundheitsförderung für Drogen Gebrauchende im Strafvollzug. Berlin: AIDS-Forum. First citation in articleGoogle Scholar

  • Küfner, H. , Beloch, E. , Scharfenberg, C. D. , Türk, D. (1998). Evaluation von externen Beratungsangeboten für suchtgefährdete und suchtkranke Gefangene in bayerischen Justizvollzugsanstalten. SUCHT, 44, 406 – 408. First citation in articleGoogle Scholar

  • Larney, S. (2010). Does opioid substitution treatment in prisons reduce injecting-related HIV risk behaviours? A systematic review. Addiction, 105, 216 – 223. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Lesting, W. , Stöver, H. (2012). Gesundheitsfürsorge, §§ 56 – 66, 158. In J. Feest, (Hrsg.), Kommentar zum Strafvollzugsgesetz (6. Aufl., S. 381 – 407). Köln: Carl Heymanns Verlag. First citation in articleGoogle Scholar

  • Magura, S. , Rosenblum, A. , Lewis, C. , Joseph, H. (1993). The effectiveness of in-jail methadone maintenance. Journal of Drug Issues, 23, 75 – 99. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Meier, B.-D. (2009). Äquivalenzprinzip. In K. Keppler & H. Stöver, (Hrsg.), Gefängnismedizin. Medizinische Versorgung unter Haftbedingungen (S. 73 – 84). Stuttgart: Thieme. First citation in articleGoogle Scholar

  • Meyer, C. , Rumpf, H.-J. , Hapke, U. , Dilling, H. , John, U. (2000). Lebenszeitprävalenz psychischer Störungen in der erwachsenen Allgemeinbevölkerung. Ergebnisse der TACOS-Studie. Der Nervenarzt, 71, 535 – 542. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • mudra e. V. (2011, Februar). Notfalltraining für Drogen-Konsumenten. Vortrag auf der BAS Fachtagung Gesundheitsförderung und ärztliche Versorgung Drogenabhängiger in Justizvollzugsanstalten, München. First citation in articleGoogle Scholar

  • Niedersächsischer Landtag. (2010). Drucksache 16/2755. Antwort auf eine Große Anfrage – Drucksache 16/2366. Hannover: Niedersächsischer Landtag. First citation in articleGoogle Scholar

  • Niedersächsisches Justizministerium (2003). Medizinische und paramedizinische Richt- und Leitlinien im niedersächsischen Justizvollzug; hier: Medikamentöse Substitution bei heroinabhängigen Gefangenen. Erlasse vom 14. 2. 2000 und 30. 7. 2002 – 4558 – 303.2. 13 -. Hannover. First citation in articleGoogle Scholar

  • Office of the United Nations High Commissioner for Human Rights. (1982). Principles of Medical Ethics relevant to the Role of Health Personnel, particularly Physicians, in the Protection of Prisoners and Detainees against Torture and Other Cruel, Inhuman or Degrading Treatment or Punishment. Zugriff am 28. 07. 2011 unter www2.ohchr.org/english/law/medicalethics.htm First citation in articleGoogle Scholar

  • Pabst, A. , Piontek, D. , Kraus, L. , Müller, S. (2010). Substanzkonsum und substanzbezogene Störungen. Ergebnisse des Epidemiologischen Suchtsurvey 2009. SUCHT, 56, 327 – 336. First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Pont, J. , Kastelic, A. , Stöver, H. , Ritter, C. , Knorr, B. (2012). Substitutionsbehandlung im Strafvollzug – Ein praktischer Leitfaden. Berlin: Deutsche AIDS-Hilfe e. V. First citation in articleGoogle Scholar

  • Proescholdbell, S. , Foley, K. L. , Johnson, J. , Herndon Malek, S. (2008). Indoor air quality in prisons before and after implementation of a smoking ban law. Tobacco Control, 17, 123 – 127. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Radun, D. , Weilandt, C. , Eckert, J. , Schüttler, C. G. , Weid, F. J. , Kücherer, C. , et al., (2007, October). Cross-sectional Study on Seroprevalence regarding Hepatitis B, Hepatitis C, and HIV, Risk Behaviour, Knowledge and Attitudes about Bloodborne Infections among adult Prisoners in Germany – Preliminary Results. Paper presented at the European Scientific Conference on Applied Infectious Disease Epidemiology (ESCAIDE), Stockholm. First citation in articleGoogle Scholar

  • Reber, B. (2011). Gesundheitsberichterstattung 2010 über die Gefangenen in Baden-Württemberg. Stuttgart: Justizministerium Baden-Württemberg. First citation in articleGoogle Scholar

  • Ritter, C. , Huynh, C. K. , Etter, J.-F. , Elger, B. S. (2012). Exposure to tobacco smoke before and after a partial smoking ban in prison: Indoors air quality measures. Tobacco Control, 21, 488 – 491. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Ritter, C. , Stöver, H. , Levy, M. , Etter, J.-F. , Elger, B. S. (2011). Smoking in prisons: the need for effective and acceptable interventions. Journal of Public Health Policy, 32, 32 – 45. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Sack, P.-M. , Thomasius, R. (2012). Evaluation einer Therapievorbereitungsstation für drogenabhängige und -missbrauchende Gefangene. Freiburg: Centaurus Verlag. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Schröder, T. (2005). Psychische Erkrankungen bei männlichen Gefangenen im geschlossenen Vollzug. Inauguraldissertation zur Erlangung der Doktorwürde, Universität zu Lübeck. Zugriff am 10.12.12 unter d-nb.info/980154014/34 First citation in articleGoogle Scholar

  • Schulte, B. , Stöver, H. , Thane, K. , Schreiter, C. , Gansefort, D. , Reimer, J. (2009). Substitution treatment and HCV/HIV-infection in a sample of 31 German prisons for sentenced inmates. International Journal of Prisoner Health, 5, 39 – 44. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Stallwitz, A. , Stöver, H. (2007). The impact of substitution treatment in prisons – A literature review. International Journal of Drug Policy, 18, 464 – 474. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Statistisches Bundesamt. (2010a). Rechtspflege. Ausgewählte Zahlen für die Rechtspflege 2010 (Fachserie 10, Reihe 1). Wiesbaden: Statistisches Bundesamt. First citation in articleGoogle Scholar

  • Statistisches Bundesamt. (2010b). Rechtspflege. Strafvollzug – Demographische und kriminologische Merkmale der Strafgefangenen zum Stichtag 31. 03. 2010. (Fachserie 10, Reihe 4.1.). Wiesbaden: Statistisches Bundesamt. First citation in articleGoogle Scholar

  • Stöver, H. , Stallwitz, A. (2008). Wirksamkeit und Bedeutung der Substitutionsbehandlung im Gefängnis – ein Literaturüberblick. In H. Stöver, (Hrsg.), Substitution in Haft (S. 88 – 95). Berlin: Deutsche Aidshilfe e. V. First citation in articleGoogle Scholar

  • Stöver, H. , Michels, I. (2010). Drug use and opioid substitution treatment for prisoners. Harm Reduction Journal, 7(17), 1 – 7. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Stöver, H. (2011). Barriers to opioid substitution treatment access, entry and retention: A survey of opioid users, patients in treatment, and treating and non-treating physicians. European Addiction Research, 17, 44 – 54. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Stöver, H. (2011, Januar). Substitutionsbehandlung für Opioidabhängige im Justiz- und Maßregelvollzug. In akzept e. V., Neue Wege in der Suchtbehandlung im Maßregelvollzug. Dokumentation der Tagung am 28. 1. 2011 in der Asklepios Klinik Nord-Ochsenzoll (S. 13 – 26). Berlin: akzept e. V. First citation in articleGoogle Scholar

  • Stöver, H. , Kastelic, A. (in press): Drug treatment and harm reduction in prisons. In WHO, Health in Prison. A Practical Guide (2nd ed.). Copenhagen. First citation in articleGoogle Scholar

  • Stöver, H. , Ritter, C. , Buth, S. (2012). Tabakprävention in Gefängnissen. Frankfurt a. M. First citation in articleGoogle Scholar

  • U. S. Department of Health and Human Services. (2010). How tobacco smoke causes disease: the biology and behavioral basis for smoking-attributable disease. A report of the Surgeon General. Rockville, MD: Public Health Service, Office of the Surgeon General. First citation in articleGoogle Scholar

  • Welt online. (2012). ”HIV-Zwangsouting” in Gefängnissen beendet. Zugriff am 01. 06. 2012 unter www.welt.de/regionales/duesseldorf/article106140760/HIV-Zwangsouting-in-Gefaengnissen-beendet.html First citation in articleGoogle Scholar

  • Wolff, H. (2010, April). Substitution in Haft: Zeit zum Handeln! Evidenz und Praxisbeispiele aus der Schweiz. In akzept e. V., Weiterentwicklung der Substitutionsbehandlung in Haft. Praxis, Probleme und Perspektiven. Dokumentation der akzept-Fachtagung vom 20. 04. 2010 in Berlin (S. 55 – 64). Berlin: akzept e. V. First citation in articleGoogle Scholar

  • World Health Organization (WHO). (2003). Prison Health as part of public health. Declaration. Moskau: WHO. First citation in articleGoogle Scholar

  • World Health Organisation (WHO). (2007a). Protection from exposure to second hand smoke. Policy recommendations. Geneva: WHO, Tobacco Free Initiative (TFI). First citation in articleGoogle Scholar

  • World Health Organisation (WHO). (2007b). The European tobacco control report 2007. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. First citation in articleGoogle Scholar

  • World Health Organisation (WHO). (2009a). WHO Framework Convention on Tobacco Control: guidelines for implementation. Article 5.3; Article 8; Article 11; Article 13. Geneva: WHO. First citation in articleGoogle Scholar

  • World Health Organisation (WHO). (2009b). WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2009. Geneva: WHO. First citation in articleGoogle Scholar

  • World Health Organisation (WHO). (2010). Prevention of acute drug-related mortality in prison populations during the immediate post-release period. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. First citation in articleGoogle Scholar