The complex interrelations between nursing diagnostic and nursing management

In diesem Referat wird zuerst die Bedeutung der Pflegediagnostik für das Pflegemanagement diskutiert. Tiefe und Inhalte der Veränderung werden an Veränderungsformen «Anpassung» sowie «Entwicklung» illustriert. Anpassung als eine Adaption in der bestehenden organisationsspezifischen Rationalität oder Entwicklung als ein Hinterfragen von organisationalen Normen und Werten sowie Restrukturieren des Kontexts in einem neuen Bezugsrahmen. Die Auswirkungen der Pflegediagnostik werden an vier Dimensionen des Pflegemanagements aufgezeigt und diskutiert: 1. Auftrag, Ziele und Produktivität, 2. Personalmangement, 3. Kooperation und Integration und 4. Innere und äussere Flexibilität. Nebst den Erläuterungen zu jeder Dimension werden Aspekte beispielhaft herausgegriffen, um daran die Auswirkungen sowohl auf das soziale als auch auf das System als Ganzes aufzuzeigen. Dabei wird auch auf die Notwendigkeit hingewiesen, daß sich die Pflege und deren Kontext dialektisch entwickeln müssen. Die Bedeutung für das Pflegemanagement wird vom grundlegenden Wert, vom Schaffen von persönlichkeitsfördernden Arbeitsplätzen geleitet. Im zweiten Teil wird die Bedeutung des Pflegemangements für die Pflegediagnostik deutlich gemacht. Welche Führungsaspekte ausschlaggebend sind, wie deren Vernetzung ist und wie diese für das Einleiten eines Entwicklungsprozesses, wie die Pflegediagnostik, miteinbezogen werden müssen. Da der Umgang mit Veränderungen maßgeblich von Haltungen im Führungssystem abhängt, wird am Schluß deutlich gemacht, welche Normen und Werte in einer Organisation die Lern- und Veränderungsprozesse behindern oder fördern. Dieses Referat gründet einerseits auf Erfahrungen mit einem Pilotprojekt der Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich, wo das Pflegediagnostikmodell von Silvia Käppeli in fünf Pilotbetrieben eingeführt wurde. Dessen Absicht war, den Umsetzungprozeß als geplanten Wandel und gestalteten Entwicklungsprozeß in die Systeme zu integrieren. Andererseits basiert das Referat auf Erfahrungen aus meiner langjährigen Schulungs- und Beratungstätigkeit im Gesundheitssystem.

To begin with the meaning nursing diagnostic has upon nursing management is being emphasised. Contents and depths are being illustrated on the changements of «adjustment» and «development». Adjustment as adaption into the specific organisational rationality or development as analysis of organisational norms and values as well as reconstructing the context of a new frame of relations. The outcome of nursing diagnostics can be shown and discussed on the following four dimensions: 1. Task, goals and productivity, 2. Management of personell, 3. Cooperation and integration, 4. Inner and outer flexibility. In addition to the elucidations of each dimension sample aspects are picked out to show the outcomes on the social and on the whole system. The necessity of the development of nursing and its context in a dialectical manner are being stressed. The meaning thereof for nursing management is being led by basic importance and the creation of jobs which further the personal development. In part two the meaning of nursing management for nursing diagnostics is stressed. It is discussed which aspects of leadership are essential, the network between them and the introduction of a process of development, such as nursing diagnostics. Finally, it is made clear to which degree the way changes are handled depends on the system of leadership and which norms and values in an organisation further or hinder learning and changing processes. This speech bases on the one hand on experiences in connection with a pilot project of the Department of Health of the State of Zurich under whose partonage the nursing modell of DDr. Silvia Käppeli has been introduced in five hospitals. It was intended to integrate the planned changes into a process of conversion and development of the systems. On the other hand it depends on my long-term experiences as an instructor and adviser in the health care system.