Der Beitrag der Körperuntersuchung zum klinischen Assessment: Wirksames Instrument der professionellen Pflege

Klinisches Assessment durch die professionelle Pflege beruht auf dem Erheben relevanter subjektiver und objektiver biopsychosozialen Daten und deren fachgerechter Interpretation. Die Körperuntersuchung liefert primäre objektive Daten basierend auf vier Verfahren: Inspektion, Perkussion, Palpation und Auskultation. Pflegende in vielen Ländern betrachten die Körperuntersuchung als wesentliche Quelle klinischer Information. Die problemorientierte Beurteilung der körperlichen und psychischen Verfassung eines kranken Menschen ist eine im Pflegealltag kontinuierlich erforderliche Maßnahme, und eingehende Körperuntersuchungen sind ein wiederkehrendes Element der erweiterten vertieften Pflegepraxis auf Masterniveau. Im vorliegenden Artikel wird die Bedeutung der Körperuntersuchung für das klinische Assessment in der professionellen Pflege besprochen, entsprechende Verfahren dargestellt und an Beispielen illustriert. Die Bedeutung einer vertieften Ausbildung in den entsprechenden Fertigkeiten der Körperuntersuchung, und die Integration in Lehrpläne von Studiengängen der Pflegewissenschaft werden aufgezeigt.

Clinical Assessment by professional nurses relies upon appropriate gathering and interpretation of relevant subjective and objective biopsychosocial data. The physical examination provides primary objective data through the use of four techniques: inspection, percussion, palpation, and auscultation. In many countries the physical examination of patients is regarded as a standard source of clinical information for nurses. In daily nursing practice problem-focused physical examination is the rule, though complete physical examinations are commonly used in advanced nursing practice at the Master level. In this article the role of physical examination in professional nursing assessment is described, physical examination techniques are introduced and illustrated via case examples. The importance of including assessment competencies in academic nursing education is emphasized.