Testtheoretische Gütekriterien des Q-DIO, eines Instruments zur Messung der Qualität der Dokumentation von Pflegediagnosen, -interventionen und -ergebnissen

Das Instrument Q-DIO wurde zur Messung der Qualität von dokumentierten Pflegediagnosen, Pflegeinterventionen und pflegesensiblen Patientenergebnissen in den Jahren 2005 bis 2006 entwickelt. Das Ziel dieser Studie war die Prüfung testtheoretischer Eigenschaften von Q-DIO (Quality of Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes). Die Prüfung des Instruments umfasste die interne Konsistenz, Test-Retest-Reliabilität, Interrater-Reliabilität, eine Itemanalyse und die Einschätzung der Objektivität. Um Aussagen zur Variabilität der Messergebnisse zu erhalten, wurde eine geschichtete zufällige Stichprobe von 60 Pflegedokumentationen gewählt. Die Schichten repräsentierten 30 Pflegedokumentation mit und 30 ohne Einführung theoriegeleiteter standardisierter Pflegesprachen. Die Prüfung der internen Konsistenz der Subskala «Pflegediagnosen als Prozess» ergab ein Cronbach's Alpha von 0,83 [0,78; 0,88]; die Subskala «Pflegediagnosen als Produkt» 0,98 [0,94; 0,99]; «Pflegeinterventionen» 0,90 [0,85; 0,94] und «pflegesensible Patientenergebnisse» 0,99 [0,95; 0,99]. Mit einem Kappawert von 0,95 [0,90; 0,97] war die Intrarater-Reliabilität gut. Die Interrater-Reliabilität zeigte einen Kappawert von 0,94 [0,90; 0,96]. Die Itemanalyse bestätigte die Erfüllung der Kriterien zu Schwierigkeitsgrad und Trennschärfe der Items. Damit ermöglicht Q-DIO die zuverlässige Messung der Qualität von dokumentierten Pflegediagnosen, -interventionen und -ergebnissen mit und ohne Einführung von theoriegeleiteten, standardisierten Pflegesprachen. Studien zu weiteren Testungen von Q-DIO in anderen Settings werden empfohlen. Implizit unterstützen die Resultate die Anwendung von Pflegeklassifikationen wie NANDA, NIC und NOC.

The instrument Q-DIO was developed in the years 2005 till 2006 to measure the quality of documented nursing diagnoses, interventions, and nursing sensitive patient outcomes. Testing psychometric properties of the Q-DIO (Quality of nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes.) was the study aim. Instrument testing included internal consistency, test-retest reliability, interrater reliability, item analyses, and an assessment of the objectivity. To render variation in scores, a random strata sample of 60 nursing documentations was drawn. The strata represented 30 nursing documentations with and 30 without application of theory based, standardised nursing language. Internal consistency of the subscale nursing diagnoses as process showed Cronbach's Alpha 0.83 [0.78, 0.88]; nursing diagnoses as product 0.98 [0.94, 0.99]; nursing interventions 0.90 [0.85, 0.94]; and nursing-sensitive patient outcomes 0.99 [0.95, 0.99]. With Cohen's Kappa of 0.95, the intrarater reliability was good. The interrater reliability showed a Kappa of 0.94 [0.90, 0.96]. Item analyses confirmed the fulfilment of criteria for degree of difficulty and discriminative validity of the items. In this study, Q-DIO has shown to be a reliable instrument. It allows measuring the documented quality of nursing diagnoses, interventions and outcomes with and without implementation of theory based, standardised nursing languages. Studies for further testing of Q-DIO in other settings are recommended. The results implicitly support the use of nursing classifications such as NANDA, NIC and NOC.