Übereinstimmung des Advanced Nursing Process mit Beobachtungen, Interviews und Pflegedokumentationen im Akutspital
Eine qualitative „multiple case study“
Abstract
Zusammenfassung. Hintergrund: Pflegefachpersonen mit guter klinischer Entscheidungsfindungskompetenz stellen genauere Pflegediagnosen, setzen wirksamere Pflegeinterventionen um und erzielen bessere pflegesensitive Patientenergebnisse. Studien haben gezeigt, dass die Inhalte der Pflegedokumentationen manchmal nicht mit den Berichten von Patientinnen und Patienten und Pflegefachpersonen übereinstimmen. Fragestellung: Inwieweit stimmen die dokumentierten Pflegediagnosen, -interventionen und ‑ergebnisse mit beobachteten Pflegesituationen und Patientenaussagen überein? Methoden: Eine „multiple case study“ wurde mittels strukturierter Beobachtungen, leitfadengestützter Patienteninterviews und Dokumentenanalysen durchgeführt. Bei 24 Patientinnen und Patienten wurde die Übereinstimmung von Pflegediagnosen, ‑interventionen und ‑ergebnissen zwischen den drei Quellen durch „within-case-“ und „cross-case-analyses“ untersucht. Ergebnisse: Von 114 identifizierten Pflegediagnosen waren 66 dokumentiert, 37 gingen aus den Beobachtungen und elf aus den Interviews hervor. Eine hohe Übereinstimmung zwischen den drei Quellen zeigte sich in 59 % der dokumentierten Pflegediagnosen, in 41 % der Pflegeinterventionen und in 33 % der Pflegeergebnisse. Fast allen dokumentierten Pflegediagnosen (89 %) waren die meisten Codes aus allen drei Quellen zugeordnet. Schlussfolgerungen: Um die Übereinstimmung der drei Perspektiven zu erhöhen, sollte die pflegerische Entscheidungsfindungskompetenz unterstützt werden, damit Pflegefachpersonen wirksamere Pflegeinterventionen wählen, die zu besseren Ergebnissen führen. Die Partizipation der Patientinnen und Patienten sollte gefördert werden.
Abstract. Background: Nurses with good decision-making competencies state more relevant and accurate nursing diagnoses, perform more effective nursing interventions, and achieve better nursing-sensitive patient outcomes. It was reported that the content of nursing records sometimes doesn’t match with statements of patients and nurses. Research question: In what extent do the recorded nursing diagnoses, interventions, and outcomes match with observed care situations and patients’ statements? Methods: A multiple case study with structured observations, guided interviews, and document analyses was performed. The congruence of nursing diagnoses, interventions, and outcomes between the three data sources was investigated by within- and cross-case-analysis in a sample of 24 patients. Results: In total, 114 nursing diagnoses were identified of which 66 were recorded, 37 were found by observations, and 11 by patient interviews. A high congruence between the three perspectives was determined in 59 % of the recorded nursing diagnoses, in 41 % of nursing interventions, and in 33 % of nursing-sensitive patient outcomes. Almost all documented nursing diagnoses (89 %) were supported by most codes from all three sources. Conclusions: To increase the congruence of the three perspectives, nurses’ clinical decision-making competencies should be fostered, so that nurses choose more effective nursing interventions that lead to better nursing-sensitive patient outcomes. Patient participation should be fostered.
Literatur
(2005). Essentials of good epidemiological practice. Sozial- und Präventivmedizin, 50, 12 – 15.
(2008). Qualitative case study methodology: study design and implementation for novice researchers. The Qualitative Report, 13(4), 544 – 556.
(2016). Pflegeinterventionsklassifikation. Bern: Hogrefe.
(2013). Qualitative Inquiry and Research Design: Choosing Among Five Approaches. Thousand Oaks, California: Sage.
(2010). „If it is not recorded, it has not been done!?“ Consistency between nursing records and observed nursing care in an Italian hospital. Journal of Clinical Nursing, 19, 1544 – 1552.
(2014). Pflegediagnosen und Pflegemaßnahmen (5. Aufl.). Bern: Huber.
(2001). The accuracy of patient records in Swedish nursing homes: congruence of record content and nurses’ and patients’ descriptions. Scandinavian Journal of Caring Science, 15, 303 – 310.
(1989). Building theories from case study research. The Academy of Management Review, 14(4), 532 – 550.
(2005). Patients’ and nurses’ perceptions of nursing problems in an acute care setting. Journal of Advanced Nursing, 51(2), 140 – 149.
(2004). What is a case study and what is it good for? The American Political Science Review, 98(2), 341 – 354.
(2008). Pflegebedarfserhebung auf onkologischen Abteilungen in einem deutschen Universitätsklinikum. Pflege, 21, 215 – 223.
(2011). NOC and NIC Linkages to NANDA-I and Clinical Conditions, Supporting Critical Reasoning and Quality Care (3rd ed.). St. Louis, Missouri: Mosby Elsevier.
(2011). Unterschiede in der Wahrnehmung pflegerelevanter Situationen zwischen Patienten und Pflegepersonen (Diplomarbeit). Verfügbar unter http://othes.univie.ac.at/12664/ 1/2010-12-01_0602950.pdf [2.5.2019].
(2004). Physical restraint use among nursing home residents: A comparison of two data collection methods. BMC Nursing 3(1), 5.
(Eds.) (1994). Qualitative Data Analysis: An Expanded Sourcebook (2nd ed.). Thousand Oaks, California: Sage.
(2013). Pflegeergebnisklassifikation (NOC) (2. Aufl.). Bern: Huber.
(2006). Klinische Entscheidungsfindung und kritisches Denken im pflegediagnostischen Prozess. Pflege, 19, 275 – 279.
(2014). Expertenbericht zum Verantwortungsbereich der Pflege. Bern: Schweizerischer Verein für Pflegewissenschaft (VFP).
(2014). Standards for reporting qualitative research: a synthesis of recommendations. Academic Medicine, 89(9), 1245 – 1251.
(2012). Identität. Ein Kernthema moderner Psychotherapie – interdisziplinäre Perspektiven. Wiesbaden: VS Verlag für Sozialwissenschaften.
(2014). Sleep in the intensive care unit – nurses’ documentation and patients’ perspectives. British Association of Critical Care Nurses, 22(4), 238 – 246.
(2015). The Coding Manual for Qualitative Researchers (3rd ed.). London: Sage.
(2017). Improving the quality of nursing documentation in a palliative care setting: a quality improvement initiative. International Journal of Palliative Nursing, 23(12), 577 – 585.
(2017). Accuracy of documentation in the nursing care plan in long-term institutional care. Geriatric Nursing, 38, 578 – 583.
(2012). Spiritual care in a hospital setting: nurses’ and patients’ perspectives. Nursing Reports, 2(1), 39 – 45.
(2015). The quality of paper-based versus electronic nursing care plan in Australian aged care homes: A documentation audit study. International Journal of Medical Informatics, 84, 561 – 569.
(2017). Menschliche Kommunikation: Formen, Störungen, Paradoxien ( 13., unveränderte Aufl. ). Bern : Hogrefe.
World Medical Association (WMA) (2013). WMA Declaration of Helsinki – ethical principles for medical research involving human subjects. Paper presented at the 64th WMA General Assembly, Fortaleza, Brazil. Verfügbar unter http://www.wma.net/policies -post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for -medical-research-involving-human-subjects/ [5.10.2016].(2009). Case Study Research: Design and Methods (4th ed.). Thousand Oaks, California: Sage.
(2017). Interventionen zur Pflegediagnose „Akute Schmerzen“. Evaluation der schmerzlindernden Pflege bei hospitalisierten Patientinnen und Patienten nach Hüftendoprothesenversorgung im Vergleich zur Pflegedokumentation mittels Q-DIO-Pain: eine Mixed Methods Studie. Pflege, 30, 129 – 138.
