Was Patient_innen an Pflegequalität noch wichtig ist
Inhaltsanalyse einer offenen Frage in einem Online-Fragebogen
Abstract
Zusammenfassung.Einleitung: In einer Querschnittstudie mit Versicherten einer Krankenkasse wurde der Zusammenhang zwischen der Pflegequalität und der Pflegepersonalausstattung in Akutkrankenhäusern untersucht. Die Beurteilung der Patient_innen von Pflegehandlungen, verhalten und -outcomes wurde anhand eines systematisch entwickelten Instruments erfasst, welches eine offene Frage enthielt, um gegebenenfalls weitere wichtige Aspekte zu ergänzen. Fragestellung: Welche Aspekte der erlebten Pflege waren den Versicherten besonders wichtig und aus ihrer Sicht noch nicht im Fragebogen berücksichtigt? Sind zusätzliche Indikatoren von Pflegequalität ableitbar? Methode: Online-Befragung nach Entlassung aus dem Krankenhaus. Inhaltsanalyse der Freitextangaben zur offenen Frage. Ergebnisse: Insgesamt wurden 212554 Versicherte angeschrieben; 30209 nahmen an der Befragung teil (14,2%), davon beantworteten 12507 (41,4%) die offene Frage. Eine Zufallsauswahl von n=2000 Freitextantworten wurde kodiert und analysiert. Insgesamt 45,1% aller Kodierungen deckten die im Fragebogen erfassten Aspekte der Pflegequalität ab. Von den verbleibenden Kodierungen beinhalteten 35,1% Aussagen zu nicht pflegerischen Qualitätsaspekten des Krankenhausaufenthaltes und 19,8% Aussagen zu den Arbeitsbedingungen in der Pflege. Es konnten keine neuen Indikatoren der Pflegequalität identifiziert werden. Schlussfolgerung/Ausblick: Die Aussagen zu den Arbeitsbedingungen in der Pflege gilt es in einer weitergehenden Analyse zu explorieren. Die Erwartungen von Patient_innen an Pflege sollten in zukünftigen Studien untersucht werden.
Abstract.Introduction: In a cross-sectional study with people insured by a health insurance company the association between the quality of care assessed by patients and nurse staffing in acute care hospitals has been investigated. A systematically developed online questionnaire registered the patients’ assessments of nursing care, nursing behavior and nursing outcomes. The questionnaire included an open-ended question that was designed to supplement other important aspects where appropriate. Research question: Which aspects of the experienced care were particularly important for the patients but were –from their point of view− not yet covered by the questionnaire? Can additional indicators of care quality be derived? Method: Online survey following hospital discharge. Content analysis of the free text entries to the open-ended question. Results: A total of 212554 insured people were contacted; 30209 participated in the survey (14,2%) and 12507 (41,4%) of them answered to the open-ended question. A random selection of free text replies (n=2000) was finally coded and analyzed. Altogether, 45,1% of all codes covered the aspects of care quality included in the questionnaire. Of the remaining codes, 35,1% contained statements about non-nursing quality aspects of hospitalization and 19,8% contained statements about working conditions. No additional indicators of quality of care could be identified. Conclusion/Outlook: The statements about the working conditions will be explored in a further analysis. The expectations of patients towards nursing care need to be investigated in future studies.
Literatur
(2020). Zwischenbilanz nach der ersten Welle der Corona-Krise 2020. Richtungspapier zu mittel- und langfristigen Lehren. Berlin: BARMER. https://doi.org/10.30433/ePGSF.2020.001
(2015).
2 Patientenorientierte Kommunikation – auch in schwierigen Situationen und Stress . In A. Fischer (Hrsg.), Servicequalität und Patientenzufriedenheit im Krankenhaus. Konzepte, Methoden, Implementierung (1. Aufl., S.17–34). Berlin: Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft.(2021). Staffing levels and nursing-sensitive patient outcomes: Umbrella review and qualitative study. Health services research, 56(5), 885–907.
(Publikation in Vorbereitung). Development and validation of the PENQuAH scale measuring the patient perceived quality of nurse delivered care in acute care hospitals.
(2006). Using thematic analysis in psychology. Qualitative Research in Psychology, 3(2), 77–101.
Euro-Informationen (GbR) (2022) Die größten Krankenkassen: Zahl der Versicherten. Zugriff am 28.02.2022 unter https://www.krankenkassen.de/krankenkassen-vergleich/statistik/versicherte/aktuell/(2015). Erwartungen & Patientenzufriedenheit im Krankenhaus: Konstruktion und Anwendung einer erwartungsbasierten Erfahrungstypologie und deren Nutzung im Rahmen des Qualitäts- und Erwartungsmanagements. Zeitschrift fur Evidenz, Fortbildung und Qualitat im Gesundheitswesen, 109(8), 585–593.
(2010). An evaluation of the nursing practice environment and successful change management using the new generation Magnet Model. Journal of Nursing Management, 18(3), 326–331.
(2009). Kundenorientierte Unternehmensführung. Kundenorientierung, Kundenzufriedenheit, Kundenbindung (6., überarb. Aufl.). Wiesbaden: Gabler.
(2011). The relationships among social capital, organisational commitment and customer-oriented prosocial behaviour of hospital nurses. Journal of Clinical Nursing, 20(9–10), 1383–1392.
Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (Hrsg.). (2021). Qualitätsindikatoren. Zugriff am 21.09.2021 unter https://iqtig.org/qs-instrumente/qualitaetsindikatoren/International Council of Nurses (2012). The ICN Code Of Ethics For Nurses. Verfügbar unter https://www.icn.ch/sites/default/files/inline-files/2012_ICN_Codeofethicsfornurses_%20eng.pdf(2013). The patient experience and health outcomes. The New England Journal of Medicine, 368(3), 201–203.
(1998). Quality Health Outcomes Model. Journal of Nursing Scholarship, 30(1), 43–46.
(2007). Kontinuierliche Patientenbefragung als Instrument für das interne Qualitätsmanagement in Einrichtungen der Gesundheitsversorgung. Gesundheitsökonomie & Qualitätsmanagement, 12(1), 44–50.
(2019). What matters to medical ward patients, and do we measure it? A qualitative comparison of patient priorities and current practice in quality measurement, on UK NHS medical wards. BMJ open, 9(3), e024058.
(2000). Zwei-Phasen-Pretesting (ZUMA-Arbeitsbericht, 2000/08). Mannheim: Zentrum für Umfragen, Methoden und Analysen -ZUMA-.
(2016). The coding manual for qualitative researchers (3. Aufl.). Los Angeles, Calif., London, New Delhi, Singapore, Washington DC: SAGE.
(2008). Das auf Basis des Quality of Health Outcome Model (QHOM) entwickelte Zürcher Pflege-Qualitätsmodell: Eine neue Perspektive zur Messung der Pflegequalität. Pflege, 21(5), 309–317.
(2015). Patients’ perceptions of transgressive behaviour in care relationships with nurses: a qualitative study. Journal of Advanced Nursing, 71(12), 2822–2833.
(2021). Nurse staffing and patient-perceived quality of nursing care: across-sectional analysis of survey and administrative data in German hospitals. BMJ open, 11(11), e051133.
