„Wer arbeitet in der Praxis, wenn wir zunehmend Akademiker haben müssen?“
Im Spannungsfeld: APN-Rollenentwicklung in der Psychiatrie
Abstract
Zusammenfassung:Hintergrund: Wachsende Anforderungen an die Gesundheitsversorgung erfordern in der Psychiatrie die Entwicklung neuer Versorgungsstrukturen und -modelle, wie die Implementierung der Advanced Practice Nurse (APN). Der APN-Entwicklungsprozess ist herausfordernd und emotionale und interaktionelle Aspekte scheinen dabei eine Rolle zu spielen. Fragestellung: Welche emotionalen und interaktionellen Aspekte beteiligter oder mitbetroffener Fachpersonen zeigen sich als relevant bezüglich Förderung und Hemmung im APN-Rollenentwicklungs- und Implementierungsprozess? Methoden: 13 semi-strukturierte problemzentrierte Interviews wurden einer qualitativen Sekundäranalyse mittels thematischer Analyse unterzogen. Ergebnisse: Die APN-Rollenentwicklung in der Psychiatrie bewegt sich in einem Spannungsfeld, erzeugt aus übergeordneten gesundheitspolitischen und ökonomischen Anforderungen und der Professionsentwicklung der Pflege. Drei zentrale Themen „Berufsidentität in der Bredouille“, „Unter Druck weiterentwickeln (müssen)“ und „APN als Personifizierung des Wandels“ liessen sich identifizieren. Diese bilden emotionale und interaktionelle Aspekte ab, die sich auf den APN-Entwicklungsprozess in der Psychiatrie auswirken oder durch diesen entstehen. Schlussfolgerungen: Die Auseinandersetzung mit Veränderungsanforderungen und der Professionsentwicklung scheint wenig fortgeschritten. Eine Investition in die Rollenklärung unter Einbezug der Schlüsselpersonen und Berücksichtigung emotionaler und interaktioneller Aspekte kann die nachhaltige Rollenimplementierung unterstützen.
Abstract:Background: Increasing demands in healthcare require the development of new structures and models in psychiatry, such as the implementation of the Advanced Practice Nurse (APN). The APN role development process is challenging and emotional, and interactional aspects appear to play a role. Research question: Which emotional and interactional aspects of involved or affected professionals appear to be relevant in the facilitation and hindrance of the APN role development and implementation process? Methods: 13 semi-structured, problem-centred qualitative interviews were analysed secondarily using thematic analysis. Results: APN role development in psychiatry operates in a field of tension, generated from overriding health policy and economic requirements and the development of the nursing profession. The three central themes of “Professional identity in a predicament”, “Developing (having to develop) under pressure”, and “APN as personification of change” were identified. They represent the emotional and interactional aspects which arise through the APN role development process in psychiatry. Conclusions: Little progress has been made in addressing the requirements for change and in professional role development. Investing in role clarification by involving key people and by considering emotional and interactional aspects, could support sustainable role implementation.
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