Abstract
Zusammenfassung. Multiple Sklerose (MS) kann bereits in der mittleren Lebensphase (36 bis 55 Jahre) die berufliche Teilhabe entscheidend beeinflussen. Diese Studie untersuchte, inwieweit sich 86 MS-Erkrankte mit unterschiedlicher beruflicher Leistungseinstufung bezüglich ausgewählter Studienvariablen zum Zeitpunkt der Fragebogenerhebung (T1) und der stationären Entlassung (T0) unterschieden. Die Gesamtstichprobe zeigte leichtgradige kognitive Dysfunktionen und ausgeprägte Fatiguewerte. Mittels logistischer Regressionsanalysen prädizierten die Variablen Tonische Alertness (TAP), Motorische Fatigue (FSMC), Expanded Disability Status Scale (EDSS) und Cognitive Reserve Index questionnaire (CRIq; CRI-Arbeit) die Leistungsbeurteilung bei T0 zu 71 %. Den Variablen Krankheitsdauer, Motorische Fatigue, Selbstwirksamkeit (FERUS) und Neuropsychologischer Störungsindex gelang dies zu 67 % bei T1. Die Studienergebnisse zeigen, dass motorische Fatigue und (spezifische und globale) neuropsychologische Marker ein relevantes Erklärungspotenzial hinsichtlich der Erwerbseinstufung von MS-Erkrankten besitzen. Zudem scheint die Selbstwirksamkeit die Erwerbsfähigkeit positiv zu beeinflussen.
Abstract. Multiple sclerosis (MS) significantly influences professional participation in midlife (36–55 years). This study investigated study variables among 86 MS patients presenting with varied professional performance classifications. Data collected at T1 (survey completion) and T0 (discharge), showed overall slight cognitive dysfunction and distinct fatigue values. Following logistical regression analyses, the variables Tonic Alertness (TAP), Motor Fatigue (FSMC), Expanded Disability Status Scale (EDSS), and Cognitive Reserve Index Questionnaire (CRIq) (CRI-occupation) predicted 71 % of the performance assessment at T0. Using the variables Duration of Illness, Motor Fatigue, Self-Efficacy (FERUS), and Neuropsychological Disorder Index, this value reached 67 % at T1. This study demonstrates that Motor Fatigue as well as neuropsychological markers have explanatory potential in the work classification of MS patients. Moreover, Self-Efficacy has a positive influence on work capacity.
Literatur
2008). Depression in multiple sclerosis: Review and theoretical proposal. Journal of the International Neuropsychological Society, 14, 691–724.
(1997). Self-efficacy: The exercise of control. New York, NY: McMillan.
(2016).
(Medizinisch-berufliche Maßnahmen . In J. Bengel & O. Mittag (Hrsg.), Psychologie in der medizinischen Rehabilitation. Ein Lehr- und Praxishandbuch (S. 149–159). Heidelberg: Springer.2010).
(MS und Teilhabe am Arbeitsleben . In C. Dettmers, P. Bülau & C. Weiller (Hrsg.), Rehabilitation der Multiplen Sklerose (S. 255–274). Bad Honnef: Hippocampus.2010). Fatigue-related diurnal variations of cognitive performance in multiple sclerosis and stroke patients. Journal of the Neurological Sciences, 295, 75–81.
(2013). Induction of cognitive fatigue in MS patients through cognitive and physical load. Neuropsychological Rehabilitation, 23, 182–201.
(2012). Alertning network dysfuntion in early multiple sclerosis. Journal of the International Neuropsychological Society, 18, 757–763.
(2015). Cognitive reserve in muliple sclerosis: Protective effects of education. Multiple Sclerosis, 21, 1312–1321.
(2009). A review of psychological correlates of adjustment in patients with multiple sclerosis. Clinical Psychology Review, 29, 141–153.
(Deutsche Rentenversicherung Bund . (2015). Der ärztliche Reha-Entlassungsbericht. Berlin: Deutsche Rentenversicherung Bund.Deutsche Rentenversicherung Bund . (2019). Statistik der Deutschen Rentenversicherung: Rehabilitation 2018 (Band 216). Berlin: Deutsche Rentenversicherung Bund.1999). The Multiple Sclerosis Functional Composite Measure (MSCF): An integrated approach to MS clinical outcome assessment. Multiple Sclerose, 5, 244–250.
(2005). MS-Register in Deutschland – Design und erste Ergebnisse der Pilotphase. Der Nervenarzt, 76, 967–975.
(2006). Health problems and health-related quality of life in people with multiple sclerosis. Clinical Rehabilitation, 20, 67–78.
(1995). Der IRES-Fragebogen für Klinik und Forschung. Rehabilitation, 34, 13–24.
(2012). Occupational attainment as a marker of cognitive reserve in multiple sclerosis. PLoS One, 7, e47206. doi: 10.1371/journal.pone.0047206
(2017). Neuropsychological assessment in multiple sclerosis: An overview. Zeitschrift für Neuropsychologie, 28, 117–148.
(2000). Wechsler Gedächtnistest – Revidierte Fassung (Deutsche Adaption der Wechsler Memory Scale-Revised). Manual. Bern: Huber.
(2012). Allgemeine Depressionsskala (ADS) (2. überarb. und neu normierte Aufl.). Göttingen: Hogrefe.
(2001). Verbaler Lern- und Merkfähigkeitstest (VLMT). Göttingen: Beltz-Test.
(2007). Fragebogen zur Erfassung von Ressourcen und Selbstmanagementfähigkeiten (FERUS). Göttingen: Hogrefe.
(
,O (2018). Praxisempfehlungen für Psychologische Interventionen in der neurologischen Rehabilitation: Multiple Sklerose, Idiopathisches Parkinson-Syndrom & Schlaganfall. Verfügbar unter: https://www.imbi.uni-freiburg.de/SEVERA/Downloads2008). Origin of fatigue in multiple sclerosis: a review. Neurorehabilitation and Neural Repair, 22, 91–100.
(1983). Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: An Expanded Disability Status Scale (EDSS). Neurology, 33, 1444–1452.
(2012). Recommendations for a Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS). Multiple Sclerose, 18, 891–898.
(1997). Sensitivity of figural fluency on the five-point test to focal neurological dysfunction. Clinical Neuropsychologist, 11, 59–68.
(2009). Fatigue in multiple sclerosis: Correlation to intensity of attention during inpatient rehabilitation. Multiple Sclerose, 15, 226.
(1992). Berliner Amnesietest (BAT). Göttingen: Hogrefe.
(2014). Die Rezeption systemischer Denk- und Therapieansätze für die klinische Neuropsychologie. Zeitschrift für Neuropsychologie, 25, 109–128.
(2018). Facing the unknown: Fear of progression could be a relevant psychological risk factor for depressive mood states among patients with multiple sclerosis. Psychotherapy and Psychosomatics, 87, 190–192.
(2013). Stress-stimulated volitional coping competencies and depression in multiple sclerosis. Journal of Psychosomatic Research, 74, 221–226.
(2012). Cognitive Reserve Index questionnaire (CRIq): A new instrument for measuring cognitive reserve. Aging Clinical and Experimental Research, 24, 218–226.
(2014). Kognitive Dysfunktionen bei Multipler Sklerose. Nervenheilkunde, 7–8, 505–510.
(2009). The Fatigue Scale for Motor and Cognitive functions (FSMC): Validation of a new instrument to assess multiple sclerosis-related fatigue. Multiple Sclerose, 15, 1509–1517.
(2011). Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Annals of Neurology, 69, 292–302.
(1992). Trail making test: Manual for administration and scoring. Mesa (Arizona): Reitan Neuropsychology Laboratory.
(2004). Self-efficacy predicts self-reported health status in multiple sclerosis. Multiple Sclerosis, 10, 61–66.
(2003). Multiple sclerosis and employment barrieres: A systemic perspective on diagnosis and intervention. Work, 21, 17–23.
(1980). Multiple sclerosis: Earning a living. New York State Journal of Medicine, 80, 1395–1400.
(2005). Factors related to employment status change in individuals with multiple sclerosis. Multiple Sclerose, 11, 602–609.
(2016). Employment-associated factors in multiple sclerosis: Results of a cross-sectional study in Germany. Edorium Journal of Disability and Rehabilitation, 2, 24–33.
(2007). Multiple Sklerose. Krankheitsbewältigung – Therapiemotivation – Lebensqualität. Heidelberg: Springer.
(2010). Attention Network Test reveals alertning network dysfunction in multiple sclerosis. Multiple Sclerosis, 16, 93–99.
(2016). Multiple Sclerosis. Advances in Psychotherapy – Evidence-Based Practice, Vol. 36. Göttingen: Hogrefe-Publishing.
(2008). Invisible and visible symptoms of multiple sclerosis: Which are more predictive of health distress? Journal of the American Association of Neuroscience Nurses, 40, 85–92.
(2018). MS in Deutschland: Symptome und Behandlungsdefizite. Aktuelle Daten aus dem MS-Register der DMSG für die MS-Forschung. NeuroTransmitter, 29, 42–46.
(2008). TAP – Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung (Version 2.1). Handbuch (2nd ed.). Herzogenrath: PSYTEST.
(