Laparoscopic Cholecystectomy

Fragestellung: Die dieser Untersuchung zugrunde liegende Frage war, ob das angewandte Ausbildungskonzept geeignet war, um am Beispiel der Einführung der laparoskopischen Cholezystektomie eine neue Operationsmethode in einer universitären Ausbildungsklinik mit einer grossen Anzahl Chirurgen zu etablieren. Patienten und Methodik: Seit Einführung der ersten laparoskopischen Cholezystektomie wurden alle Cholezystektomien während zwei Jahren (Mai 1990 bis Mai 1992) prospektiv erfasst. Ein Ausbildungskonzept wurde gewählt, bei dem jeweils ein Operateur durch einen Tutor geschult wurde und so 15 konsekutive Eingriffe durchführte, um dann die Technik einem weiteren auszubildenden Chirurgen zu instruieren. Resultate: In zwei Jahren wurden 355 Patienten cholezystektomiert. 60% der Operationen wurden laparoskopisch durchgeführt oder begonnen. 40% der Operationen wurden offen durchgeführt. In den ersten zwei Jahren konnten 13 Operateure (durchschnittlich 16 Operationen / Operateur , range 1 - 60) in die neue Technik eingeführt werden. Es traten keine schweren Komplikationen, insbesondere keine Gallenwegsverletzungen in dieser Einführungsphase auf. Diskussion: In der Literatur wird dieses Vorgehen bei der Einführungsphase seit 1992 wiederholt vorgestellt, diskutiert und empfohlen. Zwischenzeitlich gibt es Richtlinien von Fachgesellschaften und nationalen Institutionen, welche die Ausbildung zur Ausführung neuer chirurgischer Techniken reglementieren. In den letzten Jahren verlagern sich die ersten Ausbildungsschritte in Richtung Trainingskurse an skill-stations und virtual reality Trainer. Schlussfolgerung: Das beschriebene Ausbildungskonzept bewährte sich in der Einführungsphase der laparoskopischen Cholezystektomie zu Beginn der 90er-Jahre.

Aim: This study has assessed the suitability of an educational concept for the introduction and training of laparoscopic cholecystectomy, a newly established operational procedure, within an university teaching hospital with a large number of surgeons. Patients and methodology: Since introduction of the first laparoscopic cholecystectomy all cholecystectomies were prospectively assessed over a period of two years (from May 1990 till May 1992). The educational concept applied was such that a given surgeon would first receive training from an instructor for 15 procedures and then assume responsibility for instruction of a subsequent trainee. Results: In two years 355 patients underwent cholecystectomy. 60% of the operations were performed laparoscopically and 40% of the operations performed openly. During the two year period 13 surgeons were trained in the new technique, with an average of 16 operations per surgeon. Throughout the introductory phase there were no serious complications, and in particular no damage to the bile duct. Discussion: The advantage of this introductory training phase has repeatedly been subject of discussion in the literature. In the meanwhile guidelines from specialist bodies and national institutions exist for regulating the education of new surgical techniques. In the past few years introduction to new techniques has gradually shifted toward training on the skill-stations and virtual reality trainers. Conclusion: The described educational concept for the introduction and training of laparoscopic cholecystectomy has been well approved and accepted since the early 90's.