Significance of Medical Therapy in Inflammatory Bowel Disease

Der akute Schub einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung wird primär medikamentös behandelt. Dabei kommen in der Regel Cortisonpräparate, bei leichteren Schüben auch 5-Aminosalizylate zum Einsatz. Der anti-TNF alpha-Antikörper Infliximab kann bei therapierefraktären Crohn-Patienten verwendet werden. Die Rezidivrate ist nach medikamentöser und chirurgischer Therapie sehr hoch. Aus diesem Grunde sollte bei Patienten mit häufigen Schüben oder aggressivem Verlauf frühzeitig eine remissionserhaltende Therapie mit Immunsuppressiva (Azathioprin, 6-Mercaptopurin, Methotrexat) eingeleitet werden. Bei Patienten mit Colitis ulcerosa sollte die Remissionserhaltung primär durch 5-Aminosalizylate erfolgen. Zur Therapie der Fisteln beim M.Crohn stehen neben der Chirurgie Immunsuppressiva, Antibiotika und Infliximab zur Verfügung.

The first-line therapy for inflammatory bowel disease flares is typically medical in nature. Glucocorticoids are a mainstay for the treatment of severe inflammatory bowel disease. Aminosalicylates are efficacious in the treatment of active mild- to- moderate disease. Infliximab, a chimeric monoclonal anti-TNF alpha antibody can be used in refractory Crohn's disease. The recurrence rate after surgery or medical therapy is high. Therefore the introduction of a maintenance therapy is important in patients with repetitive flares. In patients with ulcerative colitis aminosalicylates are useful as maintenance therapy. In severe ulcerative colitis or in Crohn's disease immune suppressive strategies such as a therapy with azathioprine, 6-mercaptopurine or methotrexate should be considered. In Crohn's patients with fistula surgical treatment or a therapy with antibiotics, immunosuppressants or infliximab is recommended.