Wie erfolgreich sind stationäre kinder- und jugendpsychiatrische Behandlungen?
Erste Ergebnisse aus dem Marburger Evaluationsprojekt
Abstract
Zusammenfassung:Fragestellung: Es werden erste Ergebnisse aus dem Marburger Evaluationsprojekt vorgestellt, in dem von 1999 bis 2006 die stationären Behandlungen einer vollständigen kinder- und jugendpsychiatrischen Inanspruchnahmepopulation evaluiert wurden. Im Zentrum stand dabei die Ergebnisqualität (Therapieerfolg, Zufriedenheit) der Behandlungen. Methodik: Das Projekt wurde als 1-Stichprobendesign mit drei Messzeitpunkten durchgeführt (Stationäre Aufnahme; Entlassung bzw. 6-Wochen-Nachuntersuchung; 11/2-Jahres-Katamnese). Nachuntersuchungen und katamnestische Erhebungen wurden mit Hilfe von standardisierten Telefoninterviews durchgeführt. In die Untersuchung wurden insgesamt 1321 Patienten aufgenommen, bei 776 Patienten wurde ein katamnestisches Interview mit den Eltern durchgeführt. Ergebnisse: Bei allen erhobenen Wiederholungsmessungen zeigen sich statistisch hochsignifikante Effekte. Die Prä-Post-Effektstärken liegen über 1. Die in der Behandlung erreichten Effekte bleiben im weiteren Verlauf stabil. Zum Zeitpunkt der Katamnese unterschieden sich die diagnostischen Gruppen bezüglich des Therapieerfolges statistisch signifikant voneinander. Diskussion: Die Ergebnisse sollten in der Beratung der Patienten und Eltern vor Beginn der Behandlung verwendet werden; es ist zu prüfen, ob die gefundenen Ergebnisse auch auf andere Kliniken generalisiert werden können.
Summary:Objectives: From 1999 to 2006, the inpatient treatment of a complete clinical sample in a child and adolescent psychiatric hospital was evaluated in a naturalistic effectiveness study in order to obtain detailed information about the outcome of the therapies. Methods: The project was realized as a longitudinal 1-sample design with measurements at three points in time (admission assessment; discharge assessment and 6-week follow-up; 11/2 year follow-up). An essential part of the assessments was conducted using standardized telephone interviews with the parents of the inpatients. The project included 1,321 inpatients; the 11/2 year follow-up was accomplished for 776 cases. Results: In all repeated measurements, there were highly significant effects. The pre-post effect sizes were higher than 1. The effects which were achieved during inpatient treatment were stable over time with a slight improvement after treatment. The outcome of different diagnostic groups showed significant differences at the 11/2 year follow-up. Conclusions: The results should be used in the counselling of patients and their parents prior to starting therapy. It should be investigated whether the favourable results can be generalized for inpatient treatments in other hospitals of child psychiatry.
Literatur
(2003). Health of the Nation Outcome Scales for Children and Adolescents (HoNOSCA). Results of a Danish field trial. European Child & Adolesent. Psychiatry, 12, 298– 302
(2000). Practitioner review: Preconditions and outcome of inpatient treatment in child and adolescent psychiatry. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 41, 703– 712
(1984). Follow-up of children treated in psychiatric hospitals: a review of studies. American Journal of Psychiatry, 141, 1499– 1507
(2005). The Health of the Nation Outcome Scales for Children and Adolescents in an adolescent in-patient sample. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 39, 129– 135
(2001). The List of Individual Symptoms for Therapy Evaluation (LISTE) - An efficient method for individualized outcome assessment. European Child and Adolescent Psychiatry, 10, (5) I46– I58
(2006a). ILK. Inventar zur Erfassung der Lebensqualität bei Kindern und Jugendlichen. Manual. Bern: Huber
(2006b). Erfassung des Therapieerfolges in der Kinder- und Jugendpsychiatrie unter naturalistischen Bedingungen. Konzeption und Realisierung des Marburger Systems zur Qualitätssicherung und Therapieevaluation (MARSYS). Zeitschrift für Kinder und Jugendpsychiatrie, 2006,
(2006). kjp-Qualität, Modellforschungsprojekt zur Qualität kinder- und jugendpsychiatrischer Behandlungen, Interner Abschlussbericht. Marburg: Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie am Universitätsklinikum Gießen Marburg
(1990). Inpatient psychiatric treatment of children and adolescents: a review of outcome studies.. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 29, 847– 853
(2001). Tagesklinische Behandlung in der Kinder- und Jugendpsychiatrie. Darstellung und Evaluation eines Behandlungskonzeptes. Marburg: Görich & Weiershäuser
(2001). The component model of treatment in child and adolescent psychiatry: Theoretical concept and empirical results. European Child and Adolescent Psychiatry, 10, (Suppl1) 26– 45
(2003). Reliabilität und Validität von telefonisch erhobenen Evaluationsmaßen. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie, 31, 35– 49
