Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen
Ergebnisse einer Pilot-Studie
Abstract
Fragestellung: Die Wirksamkeit tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie (TP) bei Kindern und Jugendlichen ist in Deutschland noch immer unzureichend beforscht. Da die TP neben anderen Zielen sowohl kurz-, als auch langfristig eine Symptomverbesserung anstrebt, werden in der vorliegenden Arbeit Ergebnisse zur Frage der Verbesserung von Symptomen und Problemverhalten nach Ablauf von 25 Stunden ambulanter tiefenpsychologisch fundierter Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie in der Routinepraxis vorgestellt. Zudem sollte deskriptiv die Frage aufgeworfen werden, ob im selben Zeitraum bereits eine positive Veränderung der kindlichen Lebensqualität eintritt. Methodik: Dreißig Kinder mit emotionalen-, Verhaltens- und Anpassungsstörungen, die 25 Stunden tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie erhielten, wurden in die Studie eingeschlossen. Das Elternurteil in der Child Behavior Checklist (CBCL) sowie das Eltern- und Therapeutenurteil im Diagnosesystem zur Erfassung psychischer Störungen im Kindes- und Jugendalter (DISYPS-KJ) wurde vor und nach 25 Stunden TP miteinander verglichen. Ergebnisse: Dieser Vergleich brachte signifikante Verbesserungen in fast allen der gemessenen CBCL-Skalen, nicht hingegen in den durch das DISYPS-KJ gemessenen Störungsbereichen. Wir fanden überwiegend mittlere Effekte. Die von den Eltern wahrgenommene allgemeine kindliche Lebensqualität verbesserte sich im Verlauf der 25 Stunden Psychotherapie nicht. Schlussfolgerungen: Die Resultate können als Hinweis auf eine wirksame Verbesserung kindlicher emotionaler und Verhaltensauffälligkeiten aus der Elternperspektive mittels 25 Stunden tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie verstanden werden. Allerdings erschien der gemessene Zeitraum zu kurz für eine positive Veränderung spezifischer Störungsbereiche gemäß Eltern- und Therapeutenurteil.
Question: The effectiveness of psychodynamic psychotherapy for children and adolescents has yet to be studied sufficiently in Germany. Because psychodynamic psychotherapy aims to reduce symptoms in both the short and long term – besides achieving other long-term goals – in this paper we present results focusing on whether symptoms and problem behavior can be improved within 25 h of outpatient psychodynamic psychotherapy taking place in a practice. Moreover, it addresses whether a positive change of life quality can be achieved in the same timeframe. Method: Thirty children and juveniles with emotional, behavioral, and adjustment disorders who had received 25 h of psychodynamic psychotherapy were investigated. Parental reports on the Child Behavior Checklist and parental and expert opinions on the DISYPS-KJ were compared before and after therapy. Results: We found significant improvement on almost all measured CBCL scales, but not on the syndrome scales measured with the DISYPS. Predominantly medium-size effects were calculated. But parents did not report an improvement of general life quality of their children during the course of psychotherapy. Conclusions: Our results indicate that there is an effective reduction of childhood emotional and behavioral symptoms following psychodynamic psychotherapy. The measured timeframe, however, seems to be too short to ensure significant improvements in specific childhood disorders from both parental and expert perspectives.
Literatur
(1991). Child behavior checklist for ages 4–18. University of Vermont monographs of the society for research in child development.
(2008). Wirksamkeit psychiatrischer und psychotherapeutischer Behandlungen bei psychischen Störungen von Kindern und Jugendlichen. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 36, 309–333.
(1998). Evaluating the outcome of a community-based psychoanalytic psychotherapy service for young people: One-year repeated follow-up. In , Rethinking clinical audit (pp. 157–182). London: Routledge.
(1995). Multiple significance tests: The Bonferroni method. British Medical Journal, 310, 170.
(2007). Evaluating three treatments for borderline personality disorder: A multiwave study. American Journal of Psychiatry, 164, 922–928.
(1977). Statistical power analysis for the behavioral sciences (rev. ed.). New York: Academic Press.
(1995). Internal consistency and validity of the CBCL and the TRF in a German sample – A cross cultural comparison. In , Eunethydis. European approaches to hyperkinetic disorder (pp. 51–81). Zürich: Fotorotar Egg.
(2007). Wirksamkeit und Langzeitstabilität von verhaltenstherapeutischen Interventionen bei Jugendlichen mit Zwangsstörungen. Kindheit und Entwicklung, 16, 129–138.
(2008). Diagnostik-System für Psychische Störungen im Kindes- und Jugendalter nach ICD-10 und DSM-IV, DISYPS-II. Bern: Huber.
(2003). Diagnostik-System für psychische Störungen im Kindes- und Jugendalter nach ICD-10 und DSM-IV (DISYPS-KJ) (2. korr. und erg. Auflage). Bern: Huber.
(2011). Wirksamkeit von Psychotherapie im Kindes- und Jugendalter. Praxis für Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 60, 626–638.
(2007). Ambulantes Assessment – Verhalten im Alltagskontext erfassen. Eine verhaltenswissenschaftliche Herausforderung an die Psychologie. Psychologische Rundschau, 58, 12–23.
(2000). Zur Erfassung von Lebensqualität in der Kinder- und Jugendpsychiatrie. Der Elternfragebogen «LKJ-E» aus dem Fragebogensystem «LKJ» (Lebensqualität Kinder- und Jugendpsychiatrie). In , Lebensqualitätsforschung aus medizinpsychologischer und -soziologischer Perspektive (Jahrbuch der Medizinischen Psychologie 18) (S. 247–273). Göttingen: Hogrefe.
(1994). The efficacy of psychoanalysis for children with disruptive disorders. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 33, 45–55.
(
2004 ). Structural and symptomatic change in psychoanalysis and psychodynamic psychotherapy: A quantitative study of process, outcome and attachment (Unpublished PhD thesis). University College London.(2005). Zur Wirksamkeit psychodynamischer Kurzzeitpsychotherapie bei Kindern und Jugendlichen mit Depressionen. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 54, 578–597.
(März, 2007). Die umgekehrte α-Adjustierung. Ein Vorschlag zur Erhöhung der Teststärke bei mehrfachen Signifikanztests. Vortrag auf der 49. Tagung experimentell arbeitender Psychologen, Trier.
(2007). Ergebnisse analytischer Langzeitpsychotherapien bei spezifischen psychischen Störungen: Verbesserungen in der Symptomatik und in interpersonellen Beziehungen. Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, 53, 87–110.
(2000). Developing a research agenda for child and adolescent psychotherapy. Archives of General Psychiatry, 57, 829–835.
(2008). Transference focused psychotherapy: Overview and update. International Journal of Psychoanalysis, 89, 601–620.
(2005). Zur Wirksamkeit psychodynamischer Kurzzeitpsychotherapie bei Kindern und Jugendlichen mit Angststörungen. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 54, 559–577.
(2005). Broad outcome measures may underestimate effectiveness: An instrument comparison study. Child an Adolescent Mental Health, 10, 143–144.
(2001). Comparative effects of short-term psychodynamic psychotherapy and cognitive-behavioral therapy in depression: A meta-analytic approach. Clinical Psychology Review, 21, 401–419.
(2004). Randomized controlled versus naturalistic studies: A new research agenda. Bulletin of Menninger Clinic, 68, 137–51.
(2008). Effectiveness of long-term psychodynamic psychotherapy. A meta-analysis. Journal of the American Medical Association, 300, 1551–1565.
(2004). The efficacy of short-term psychodynamic psychotherapy in specific psychiatric disorders: A meta-analysis. Archives of General Psychiatry, 61, 1208–1216.
(2006). Change in attachment patterns and reflective function in a randomized control trial of transferenced-focused psychotherapy for borderline personality disorder. Journal of Consulting Clinical Psychology, 74, 1027–1040.
(2009). Child psychotherapy and research: New approaches, emerging findings. London: Routledge.
(2011). Psychodynamic psychotherapy for children and adolescents: A critical review of the evidence base. Journal of Child Psychotherapy, 1, 1–29.
(2007). Stellungnahme der Landespsychotherapeutenkammer Baden-Württemberg zum Methodenpapier des Wissenschaftlichen Beirat Psychotherapie. Verfügbar unter www.lpk-bw.de/downloads/html
(2006). Effekte pharmakologischer und psychotherapeutischer Interventionen auf Depressionen bei Kinder und Jugendlichen. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 34, 243–255.
(1990). Psychische Auffälligkeiten bei Schulkindern. Eine epidemiologische Untersuchung. Göttingen: Hogrefe.
(2009). The adult outcome of child psychoanalysis: the Anna Freud Centre long-term follow-up study. In , Child psychotherapy and research: New approaches, emerging findings (pp. 144–156). London: Routledge.
(2006). Die psychotherapeutische Behandlung von Angststörungen im Kindes- und Jugendalter – Was ist evidenzbasiert? Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 34, 191–202.
(2010). «Beyond efficacy»: Welche Faktoren beeinflussen die Effizienz analytischer und tiefenpsychologisch fundierter Therapien bei Jugendlichen? Forum der Psychoanalyse, 26, 291–312.
(2011). Wie wirksam sind analytische und tiefenpsychologisch fundierte Langzeitpsychotherapien bei Jugendlichen? Ein Vergleich der Einschätzung von Patienten, ihren Eltern und Therapeuten. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 39, 253–264.
(2010). The efficacy of psychodynamic psychotherapy. American Psychologist, 65, 98–109.
(2007). Childhood depression: A place for psychotherapy. An outcome study comparing individual psychodynamic psychotherapy and family therapy. European Child & Adolescent Psychiatry, 16, 157–167.
(2002). Psychotherapy for sexually abused girls: Psychopathological outcome findings and patterns of change. British Journal of Psychiatry, 180, 234–247.
(2005). Die Psychotherapie in Zeiten evidenzbasierter Medizin – Fehlentwicklungen und Korrekturvorschläge. Psychotherapeutenjournal, 2, 106–115.
(2001). A multidimensional meta-analysis of treatments for depression, panic, and generalized anxiety disorder: An empirical examination of the status of empirically supported therapies. Journal of Consulting Clinical Psychology, 69, 875–99.
(2005). Zur Wirksamkeit psychodynamischer Kurzzeitpsychotherapie bei Kinder und Jugendlichen mit Verhaltensstörungen. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 54, 72–88.
