Skip to main content
Search
Search
    Quick Search anywhere
    Quick search in Citations
Advanced Search
Skip main navigationClose Drawer MenuOpen Drawer Menu
Previous article
Next article
Originalarbeiten/Original articles

AWMF-Leitlinie zu Hyperkinetischen Störungen in der Praxis

Wissen, Vertrautheit, Nutzung und Einstellung bei Therapeuten und Ärzten im Kinder- und Jugendbereich

Published Online:February 26, 2015https://doi.org/10.1024/1422-4917/a000338

Abstract

Fragestellung: Die AWMF-Leitlinie zu Hyperkinetischen Störungen (HKS) liefert Psychotherapeuten und Ärzten Hinweise zur Diagnostik und Behandlung für eine der häufigsten kinder- und jugendpsychiatrischen Erkrankungen. Es ist aber bisher unklar, wie in der Praxis tätige Therapeuten (Ärzte und Psychologen) diese Leitlinie beurteilen, welche Einstellung sie zu HKS-Leitlinien haben, wie sie diese nutzen und welche Hindernisse bzw. Vorteile sie sehen. Ziele der vorliegenden Studie waren (1) zu analysieren, welche Unterschiede es zwischen Nutzern und Nichtnutzern im Hinblick auf die Beurteilung von HKS-Leitlinien, ihrer Einstellung und Erfahrung mit diesen sowie der Beurteilung von Kontextfaktoren gibt, und (2) zu ermitteln, ob Nutzer und Nichtnutzer sich in ihrer therapeutischen Praxis unterscheiden. Methodik: An einer entsprechenden nicht-repräsentativen online-Umfrage nahmen 71 Therapeuten teil. Ergebnisse: Es bestätigte sich die Hypothese, dass Leitliniennutzer im Mittel eine positivere Einstellung zu HKS-Leitlinien und positivere Erfahrungen mit leitlinienbezogener Behandlung haben als Nichtnutzer. Die Ergebnisse zeigen auch einen kleinen positiven Effekt der Leitliniennutzung auf die Behandlungsqualität. Dennoch stimmten die Versorgungstätigkeiten von Nutzern wie Nichtnutzern nur mäßig mit den Empfehlungen der Leitlinie überein. Schlussfolgerungen: Es zeigte sich, dass die HKS-Leitlinie auch unter günstigen Bedingungen in der Praxis nur mäßig Anwendung findet und eine praxisrelevante Form der HKS-Leitlinie noch nicht vorliegt.


The AWMF-Guidelines for Hyperkinetic Disorders in Therapeutic Practice – knowledge, familiarity, utilization, and attitude of psychotherapists and physicians

Objective: The AWMF-Guidelines for Hyperkinetic Disorders (ADHD) provide psychotherapists and physicians with guidance concerning diagnostics and treatment for one of the most common disorders in children and adolescents. To date, however, it is unclear how these guidelines are being applied by practicing therapists (both physicians and psychotherapists) and what they consider to be its pros and cons. This study proposes (1) to analyze the differences between the estimation of ADHD-guidelines by users and nonusers, their corresponding attitudes, experiences, and evaluations of context factors; and (2) to analyze whether users and nonusers differ in their therapeutic practice. Methods: 71 therapists participated in a nonrepresentative online survey. Results: The hypothesis was confirmed that, on average, users had a more positive attitude toward and experience with guideline-driven treatment than did nonusers. The results also show a small positive effect of guideline use on treatment quality. However, the methods employed by users and nonusers only moderately corresponded with the recommendations of the guidelines. Conclusions: It was shown that the ADHD guideline is only rarely being used, even under advantageous conditions, and that a practice-oriented form of the guideline does not exist until now.

Literatur

  • American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (2002). Practice parameter for the use of stimulant medications in the treatment of children, adolescents, and adults. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 41, 26–49. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Banaschewski, T., Coghill, D., Santosh, P., Zuddas, A., Asherson, P., Buitelaar, J., ... Taylor, E. (2006). Long-acting medications for the treatment of hyperkinetic disorders: A systematic review and European treatment guideline. Part 1: overview and recommendations. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 36, 81–94. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Cabana, M. D., Rand, C. S., Powe, N. R., Wu, A. W., Wilson, M. H., Abboud, P. C., Rubin, H. R. (1999). Why don’t physicians follow clinical practice guidelines? A framework of improvement. American Medical Association, 282, 1458–1465. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Cabana, M. D., Ebel, B. E., Cooper-Patrick, L., Powe, N. R., Rubin, H. R., Rand, C. S. (2000). Barriers pediatricians face when using asthma practice guidelines. Archives of Pediatric Adolescent Medicine, 154, 685–669. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Cabana, M. D., Rushton, J. L., Rush, J. (2002). Implementing practice guidelines for depression: Applying a new framework to an old problem. General Hospital Psychiatry, 24, 35–42. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Cahill, N. E., Suurdt, J., Ouellette-Kuntz, H., Heyland, D. K. (2010). Understanding adherence to guidelines in the intensive care unit: Development of a comprehensive framework. Journal of Parental and Enteral Nutrition, 34, 616–24. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Christakis, D. A., Rivara, F. P. (1998). Pediatricians’ awareness of and attitudes about four clinical practice guidelines. Pediatrics, 101, 825–830. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Cortese, S., Holtmann, M., Banaschewski, T., Buitelaar, J., Coghill, D., Danckaerts, M. ... The European ADHD Guidelines Group (2013). Practitioner review: Current best practice in the management of adverse events during treatment with ADHD medications in children and adolescents. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 54, 227–246. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Currin, L., Waller, G., Treasure, J., Nodder, J., Stone, C., Yeomans, M., Schmidt, U. (2007). The use of guidelines for dissemination of best practice in primary care of patients with eating disorder. International Journal of Eating Disorders, 40, 476–479. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie et al. (2007). Hyperkinetische Störungen. In Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie u. a.Hrsg., Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von psychischen Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter (3. überarb. Aufl., S. 239–254). Köln: Deutscher Ärzte Verlag. First citation in articleGoogle Scholar

  • Dew-Reeves, S. E. (2008). Pediatrician adherence with the AAP ADHD guidelines: Understanding the contributions of individual and practice-level characteristics. Unveröffentlichte Dissertation, Faculty of the Graduate School of Vanderbilt University, Nashville. Retrieved from etd.library.vanderbilt.edu/available/etd-09082008-133948/unrestricted/dissertation-9.08.08_formatted.pdf First citation in articleGoogle Scholar

  • Döpfner, M., Frölich, J., Lehmkuhl, G. (2000). Hyperkinetische Störungen. Leitfaden Kinder- und Jugendpsychotherapie, Bd. 1. Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Döpfner, M., Lehmkuhl, G. (2002). Evidenzbasierte Therapie von Kindern und Jugendlichen mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 51, 419–440. First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Farquhar, C. M., Kofa, E. W., Slutsky, J. R. (2002). Clinicians’ attitudes to clinical practice guidelines: A systematic review. The medical journal of Australia, 177, 502–506. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Ferrier, B. M., Woodward, C. A., Cohen, M., Williams, A. P. (1996). Clinical practice guidelines: New-to-practice family physicians’ attitudes. Canadian Family Physician, 42, 463–468. First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Flores, G., Lee, M., Bauchner, H., Kastner, B. (2000). Pediatricians’ attitudes, beliefs, and practices regarding clinical practice guidelines: A national survey. Pediatrics, 105, 496–501. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Gentile, D. A., Oberg, C., Sherwood, N. E., Story, M., Walsh, D. A., Hogan, M. (2004). Well-child visits in the video age: pediatricians and the American Academy of Pediatrics’ guidelines for children’s media use. Pediatrics, 114, 1235–1241. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Graham, J., Banaschewski, T., Buitelaar, J., Coghill, D., Danckaerts, M., Dittmann, R. W. ... Taylor, E. (2011). European guidelines on managing adverse effects of medication for ADHD. European Child and Adolescent Psychiatry, 20, 17–37. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Grosse, K. P., Skrodozki, K. (2009). Leitlinie der Arbeitsgemeinschaft ADHS der Kinder- und Jugendärzte. Aktualisierte Fassung Januar 2007. Verfügbar unter www.agadhs.de/uploads/Leitlinie2009.pdf First citation in articleGoogle Scholar

  • Hayward, R. S. A., Guyatt, G. H., Moore, K. A., McKibbon, K. A., Carter, A. O. (1997). Canadian physicians’ attitudes about preferences regarding clinical practice guidelines. Canadian Medical Association Journal, 156, 1715–1723. First citation in articleGoogle Scholar

  • Kunz, A. U. (2007). Leitlinien in der Medizin: Anwendung, Einstellungen und Barrieren – eine Befragung Berliner Hausärzte. Wissenschaftliche Abschlussarbeit zur Erlangung des Titels Master of Public Health (MPH). Berlin: ÄZQ. First citation in articleGoogle Scholar

  • Lehmkuhl, G., Breuer, U., Schepker, R., Herbold, M. (2012). Wie werden Leitlinien von Kinder- und Jugendpsychiatern akzeptiert und umgesetzt? Ergebnisse einer Klinik- und Praxisbefragung. Forum für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie, 3, 33–46. First citation in articleGoogle Scholar

  • Leslie, L. K., Weckerly, J., Plemmons, D., Landsverk, J., Eastman, S. (2004). Implementing the American Academy of Pediatrics attention-deficit/hyperactivity disorder diagnostic guidelines in primary care settings. Pediatrics, 114, 129–140. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Moosa, F., Lohawala, A. (2007). ADHD – Do guidelines translate into service? Child and Adolescent Mental Health, 12, 73–75. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Morris, R. (2008). Implementing clinical guidelines for bipolar disorder. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 81, 437–458. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • NICE (2008). CG72 Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): NICE guideline. Verfügbar unter guidance.nice.org.uk/CG72/NICEGuidance/pdf/English First citation in articleGoogle Scholar

  • Richens, Y., Rycroft-Malone, J., Morrell, C. (2004). Getting guidelines into practice: A literature review. Nursing Standard, 18(50), 33–40. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Rosser, W. W., Palmer, W. H. (1993). Dissemination of guidelines on cholesterol: Effect on patterns of practice of general practitioners and family physicians in Ontario. Ontario Task Force on the Use and Provision of Medical Services. Canadian Family Physician, 39, 280–284. First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Rushton, J. L., Fant, K. E., Clark, S. J. (2004). Use of practice guidelines in the primary care of children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics, 114, e23–e29. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Sackett, D. L., Rosenberg, W. M. C., Gray, J. A. M., Haynes, R. B., Richardson, W. S. (2000). Was ist evidenzbasierte Medizin und was nicht? (M. Perleth, Übers.) MMW Originalia Editorial Münchner medizinische Wochenschrift, 139, 644–645. First citation in articleGoogle Scholar

  • Subcommittee on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, Steering Committee on Quality Improvement and Management (2011). ADHD clinical practice guideline for the diagnosis evaluation and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. Pediatrics, 128(5), 1–17. First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Taylor, E., Döpfner, M., Sergeant, J., Asherson, P., Banaschewski, T., Buitelaar, J. ... Zuddas, A. (2004). European clinical guidelines for hyperkinetic disorder – First upgrade. European Child and Adolescent Psychiatry, 13, 17–30. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Tunis, S. R., Hayward, R. S. A., Wilson, M. C., Rubin, H. R., Bass, E. B., Johnston, M., Steinberg, E. P. (1994). Internists’ attitudes about clinical practice guidelines. Annals of Internal Medicine, 120, 956–963. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Zentrales ADHS-Netz (2011). Durchführungsprotokoll zur Diagnostik, Therapie von ADHS bei Kindern und Jugendlichen sowie weiterer Hilfsmaßnahmen. Zugriff über www.bkj-ev.de/htm/documents/zentralesadhs-netzDurchfuehrungs-protokoll_11.pdf First citation in articleGoogle Scholar