B-type Natriuretic Peptide (BNP) in der ambulanten Medizin – Nutzen und Tücken

B-type Natriuretic Peptide (BNP) ist ein etablierter Biomarker zur Differenzierung der akuten Atemnot auf der Notfallstation. Für die Verwendung von BNP in der ambulanten Medizin liegen bedeutend weniger Daten vor. BNP ist kein Universaltest zur Detektion einer kardialen Pathologie, sondern kann nur klar formulierte Fragen in wenigen definierten Situationen beantworten. Als diagnostischer Marker ist BNP auch im ambulanten Setting bei der Abklärung der Atemnot nützlich, indem es hilft, die Wahrscheinlichkeit einer ursächlichen Herzinsuffizienz einzuschätzen. BNP kann aber keine zuverlässige Information über die zugrunde liegende Herzkrankheit liefern, sodass praktisch immer Zusatzuntersuchungen (primär Echokardiographie) nötig sind. Andere diagnostische Anwendungen sind nicht etabliert. BNP ist zusätzlich hilfreich bei der Risikostratifizierung von Patienten mit bekannter Herzinsuffizienz, koronarer Herzkrankheit und pulmonaler Hypertonie.

B-type natriuretic peptide (BNP) is an established biomarker for the differentiation of acute dyspnoea in the emergency department. However, evidence for BNP testing in outpatients is less strong. BNP is not a global test to detect cardiac abnormalities and is only helpful in a few clearly defined clinical settings. Similarly to its use in emergency department patients, BNP is useful in outpatients presenting with dyspnoea to estimate the likelihood of heart failure as the cause of dyspnoea. However, BNP does not provide any reliable information on the underlying cardiac pathology, and in virtually all cases additional examinations are required (primarily echocardiography). In addition, BNP is helpful for risk stratification in patients with heart failure, coronary artery disease and pulmonary artery hypertension.

Le peptide natriuretique de type B (BNP) est un biomarqueur établi dans le diagnostic différentiel de la dyspnée aiguë dans un service d'urgences. Il n'existe que peu de données scientifiques concernant l'utilisation du BNP en médecine ambulatoire. Le BNP n'est pas un test universel de détection d'une pathologie cardiaque, il ne peut que répondre à des questions clairement formulées dans certaines situations clinique bien définies. Comme maqueur diagnostique, le BNP peut être utile en médecine ambulatoire dans le cadre d'une investigation de dyspnée pour évaluer la probabilité d'une insuffisance cardiaque comme cause sous-jacente. Il ne peut pas donner d'informations supplémentaires sur la maladie cardiaque sous-jacente, si bien que des investigations complémentaires (le plus souvent une échocardiographie) sont presque toujours nécessaires. D'autres indications diagnostiques ne sont pas établies. Le BNP est également utile pour la stratification des patients avec une insuffisance cardiaque connue, une maladie coronarienne et une hypertension pulmonaire.