Generalisierte Osteoporose: Grundlagen und Tücken

Die generalisierte Osteoporose gehört zu den zehn häufigsten Erkrankungen. Die Bedeutung primärprophylaktischer Massnahmen ist unumstritten. In dieser Arbeit werden am Kollektiv postmenopausaler Frauen einerseits das Vorgehen zur Einschätzung des Frakturrisikos und andererseits aktuelle evidenzbasierte Pharmakotherapien beschrieben. In Abhängigkeit der individuellen Risikokonstellation wird eine Osteodensitometrie durchgeführt. In der Hausarztpraxis kann ein Grossteil der Laboruntersuchungen vorgenommen werden, welche eine Differenzierung einer primären von einer sekundären Osteoporose erlauben. Der Therapieentscheid erfolgt ebenfalls individuell unter Berücksichtigung des Risikoprofils und der Knochendichtewerte, entsprechende Richtlinien sind erarbeitet worden. Es werden Pharmakotherapien mittels Bisphosphonaten, selektiven Östrogenrezeptor-Modulatoren und Parathormon beschrieben. Vielversprechend ist Strontiumranelat, welches in der Schweiz bald die Zulassung erhalten wird.

Osteoporosis belongs to the ten most common diseases. There is no doubt about the importance of primary prophylaxis. Regarding postmenopausal women the following subjects will be discussed: How can the fracture risk be evaluated? What kind of pharmacotherapy is available? An osteodensitometry will be performed if risk factors are present. Most of the laboratory testing can be done in a primary care unit to exclude secondary forms of osteoporosis. Guidelines concerning the decision to start a therapy are based on the individual risk profile and on the osteodensitometric score. The pharmacotherapy with bisphosphonates, selective estrogen receptor modulators and parathormone will be discussed. Strontiumranelate is a very promising medicine and will soon be available in Switzerland.

L'ostéoporose généralisée fait partie des dix maladies les plus fréquentes. L'importance des mesures de prophylaxie n'est pas contestée. Ce travail représante pour les femmes postménopausées d'une part l'évaluation du risque de fractures et d'autre part les traitements pharmacologiques actuels disponibles et basés sur des évidences scientifiques. L'indication à une densitométrie osseuse dépend du risque individuel. Le praticien généraliste peut effectuer une grande partie des examens de laboratoire, ce qui permet de différencier une ostéoporose primaire d'une ostéoporose secondaire. La décision thérapeutique se base sur le risque individuel et les valeurs de densitométrie osseuse. Des directives ont été élaborées à ce propos. Nous décrivons les traitements pharmacologiques possibles par des bisphosphonates, par des modulateurs sélectifs de récepteur d'oestrogène et par la parathormone. Le ranélate de strontium est très prometteur, et devrait être disponible en Suisse prochainement.