Falsch-Non-Response bei Hypertonie-Behandlung in der Hausarztpraxis

Arterielle Hypertonie ist sehr häufig in der Hausarztpraxis. Viele Patienten weisen unter Behandlung noch erhöhte Praxis-Blutdruckwerte auf.Aber welche Patienten sind wirklich nicht erfolgreich behandelt? Wir haben 41 Hausarzt-Patienten mit behandelter essentieller arterieller Hypertonie und mit einem Praxis- Blutdruck ≥ 140 mmHg systolisch oder ≥ 90 mmHg diastolisch untersucht. Alle Patienten erhielten eine 24-Stunden-Blutdruckmessung. Um Prädiktoren von Falsch-Non-Response (erhöhter Praxis-Blutdruck, aber normaler Langzeit-Tages-Blutdruckmittelwert < 135/85 mmHg) zu finden, wurden hausärztliche Befunde aus Anamnese, Labor, EKG und echokardiographische Befunde erfasst und untersucht. In der Gruppe mit Falsch- Non-Response (n = 15, 37%) fanden sich signifikant mehr Frauen (67% vs. 23%, p = 0.009), und signifikant weniger Diabetiker (7% vs. 39%, p = 0.033) als in der Gruppe mit nicht erfolgreich eingestelltem Blutdruck (Praxis-Blutdruck und Langzeit- Tages-Blutdruck-Mittelwert >135/85 mmHg; n = 26, 63%). Zusammenfassend weist etwa jeder Dritte behandelte Hypertoniker mit erhöhten Praxis-Blutdruckwerten normale Blutdruckwerte in der Blutdruck- Langzeitmessung auf. Diese Falsch-Non-Response weisen 2 von 3 Frauen auf. Falsch-Non-Response in der hausärztlichen Hypertoniebehandlung muss und kann erkannt werden.

L´hypertension artérielle est très fréquente en pratique quotidienne. Beaucoup de patients ont encore des valeurs de pression artérielle élevées au cabinet malgré un traitement. Mais quels sont les patients qui ne sont pas traités efficacément? Nous avons étudié un collectif de 41 patients avec une hypertension essentielle traitée et qui avaient des valeurs mesurées au cabinet de pression artérielle systolique ≥ 140 ou diastolique ≥ 90 mmHg. Un enregistrement de la pression artérielle durant 24 heu-res a été effectué chez tous les patients.Afin d´identifier les faux nonrépondeurs, les données des médecins traitants concernant l´anamnèse, les résultats de laboratoire, l´ECG et l´échocardiographie ont été enregistrés et analysés. Dans le groupe des faux non-répondeurs (n = 15, 37%) se trouvaient significativement plus de femmes (62% vs 23 %, p = 0.009) et significativement moins de diabétiques que dans le groupe avec une hypertension artérielle insuffisamment contrôlée (pression artérielle au cabinet et pendant l´examen sur 24 heures moyenne > 135/85 mmHg, n = 26, 63%). En résumé, environ un tiers des hypertendus traités avec des valeurs de pression artérielle élevées au cabinet ont des valeurs normales durant la mesure ambulatoire de la pression artérielle. Deux patients sur 3 de ces faux nonrépondeurs sont des femmes. Les faux non-répondeurs doivent et peuvent être identifiés en pratique quotidienne.

Many hypertensive patients still have elevated blood pressure values despite antihypertensive treatment. However, which patients really do not respond to antihypertensive treatment? 41 primary care patients with treated essential arterial hypertension with office blood pressure > 140/90 mmHg received 24-hour ambulatory blood pressure measurement. The patients were categorized into a group with elevated blood pressure both in office (≥140/90 mmHg) and daytime ambulatory blood pressure measurement (>135/85 mmHg) and into a group with False Non-Response to treatment (office blood pressure ≥140/90 mmHg but normal daytime mean ambulatory blood pressure <135/85 mmHg). Patients in the group with False Non- Response were significantly more likely to be female compared to patients with both office and ambulatory hypertension (67% vs. 23%, p=0,009), whereas diabetes mellitus was a significant predictor of elevated blood pressure both in office and ambulatory measurement (7% vs. 39%, p=0,033). False-Non-Response is common in primary care patients treated for hypertension. These patients have normal ambulatory BP values despite elevated office BP values. Female gender and absence of diabetes mellitus are significant predictors of False Non-response to antihypertensive treatment.