Die rheumatische Hand - Diagnostik in der Praxis

Viele rheumatische Krankheiten manifestieren sich an der Hand. Das Verteilungsmuster der betroffenen Gelenke, Weichteilveränderungen, Hautmanifestationen, neurologische und vaskuläre Symptome und Befunde können in der Diagnostik richtungsweisend sein. Die Bildgebung und das Labor helfen als ergänzende Abklärungsmethoden. In dieser Übersichtsarbeit werden häufige Erkrankungen und deren klinische Erscheinungsbilder an der Hand vorgestellt: Arthrose, Rheumatoide Arthritis, Gicht, Kalziumpyrophosphatarthropathie, Psoriasisarthritis, Reaktive Arthritis, Systemische Sklerose, Dermatomyositis/Polymyositis und Systemischer Lupus erythematodes. Weiter wird auf pathologische Veränderungen an der Hand bei diabetischer Cheiroarthropathie, Endokarditis, Osteoarthropathia hypertrophicans und beim Chronic Regional Pain Syndrom eingegangen.

Beaucoup de maladies rhumatismales se manifestent au niveau de la main. Le modèle de distribution des articulations touchées, les modifications des tissus mous, les manifestations cutanées, les symptômes et les conclusions neurologiques et vasculaires peuvent être indicatifs. L'imagerie et le laboratoire apportent une précieuse aide dans le diagnostic supplémentaire. Dans cette revue, les maladies courantes et leurs caractéristiques cliniques se manifestant au niveau de la main sont présentées: l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, la goutte, la maladie de dépôt de dihydrate de pyrophosphate de calcium, le rhumatisme psoriasique, l'arthrite réactive, la sclérodermie systémique, la dermatomyosite/polymyosite et lupus érythémateux systémique. De plus, nous présenterons les modifications observées au niveau de la main dans la cheiroarthropathie diabétique, l'endocardite, l'osteoarthropathie hypertrophique et dans le syndrome chronique régional douloureux.

Many rheumatic diseases show changes and are visible in the hands. The pattern of distribution in the relevant joints, soft-tissue changes, skin manifestations, neurological and vascular symptoms and clinical findings provide fundamental information. Imaging and lab results provide diagnostic support. In this review, common diseases are presented in terms of their clinical expressions in the hands: osteoarthritis, rheumatoid arthritis, gout, calcium pyrophosphate dihydrate deposition disease, psoriatic arthritis, reactive arthritis, systemic sclerosis, dermatomyositis/polymyositis and systemic lupus erythematosus. Furthermore, we discuss pathological findings of the hands as a result of diabetic cheiroarthropathia, endocarditis, secondary hypertrophic osteo­arthropathy and chronic regional pain syndrom.