Erythropoietin in der onkologischen Therapie - was wissen wir über die Risiken?

Erythropoietin (Epo) ist ein hauptsächlich in der Niere gebildetes Glykoprotein, das essentiell für die Regulation der Erythropoiese im Knochenmark und damit die Bildung der Erythrozyten ist. Obwohl die Tumor-assoziierte Anämie multifaktoriell bedingt ist und nur zum Teil auf einen Mangel an endogenem Epo zurückzuführen ist, wurde humanes rekombinantes Erythropoietin (rhuEpo) in grossem Umfang zu ihrer Prävention und Therapie eingesetzt. Eine Reihe von klinischen Studien konnte zeigen, dass rhuEpo in dieser Situation effizient zu einer Reduktion des Bedarfs an Bluttransfusionen führte. Über die letzten 20 Jahre wurde die Expression von Epo sowie des Epo-Rezeptors auch ausserhalb des hämatopoietischen Systems und in Tumoren nachgewiesen. Damit ergeben sich Fragen nach der Sicherheit des Einsatzes der Erythropoiese-stimulierenden Substanzen als Begleitmedikation onkologischer Therapien.

L'érythropoïétine (EPO) est une glycoprotéine formée principalement dans les reins. Elle est un régulateur essentiel de l'érythropoïèse dans la moelle osseuse et ainsi de la formation des érythrocytes. Bien que l'anémie associée aux tumeurs soit de genèse multifactorielle et conditionnée en partie seulement par un manque d'EPO endogène, l'érythropoïétine recombinante humaine (rhuEPO) a été utilisée à grande échelle pour sa prévention et sa thérapie. Une série d'études cliniques a pu démontrer une réduction efficace du nombre de transfusions sanguines requises suite à une thérapie avec la rhuEPO. Ces dernières 20 années, l'expression d'EPO et de récepteurs EPO a aussi pu être mise en évidence à l'extérieur du système hématopoïétique et des tumeurs. Cela soulève de nouvelles questions sur la sécurité du recours aux substances stimulant l'érythropoïèse pour accompagner les thérapies oncologiques.

Erythropoietin is a glycoprotein predominantly produced in the kidney. It is an essential regulator of erythropoiesis in the bone marrow. Although cancer-associated anemia is caused by multiple factors, recombinant erythropoietin (rhuEpo) was widely used to treat and prevent this condition. Several clinical studies showed that the use of rhuEpo results in an efficient reduction of red blood cell transfusions in cancer-associated anemia. However, over the past twenty years, Epo and its receptor EpoR were found to be expressed also outside the hematopoietic system and in malignant tumors. This led to a discussion concerning potential risks associated with the application of erythropoiesis-stimulating agents in oncology.