Prise en charge du patient avec bronchopneumopathie obstructive: ambulatoire ou hospitalière?

Akute Exazerbationen sind die häufigsten Gründe für eine Spitalaufnahme bei COPD-Patienten. Meistens erlauben differenzialdiagnostische Überlegungen und die Abwägung von Komorbiditäten eine Entscheidung darüber, ob der Patient im Spital bleiben muss. Eine solche Entscheidung basiert auf spezifischen Symptomen und Anzeichen sowie auf der Anamnese. Im Gegensatz zum Bronchialasthma fehlt für die COPD ein systematischer Aktionsplan. Dennoch hat ein unter Einbezug aller an der Intervention Beteiligter erstellter Behandlungsplan das Potenzial, die Situation des Patienten zu verbessern und die Kosten, ausgelöst durch solche Exazerbationen, zu senken.

L'exacerbation aigüe d'une BPCO est le motif le plus fréquent de consultations médicales et d'hospitalisations pour cette catégorie de malades. Après avoir établi un diagnostic différentiel, notamment par l'analyse des comorbidités éventuelles, une analyse de la situation au lit du malade permet dans la plupart des cas d'orienter le patient dans la filière adéquate, ambulatoire ou hospitalière. La décision d'hospitalisation reposera sur certains symptômes et signes cliniques spécifiques ainsi que sur les antécédents personnels du patient. Si à l'inverse de l'asthme, un véritable plan d'action fait encore défaut pour la BPCO, une prise en charge concertée des différents intervenants est susceptible d'améliorer tant le pronostic que les coûts directs et indirects liés à cette complication.

Acute exacerbation of COPD is one of the most common causes of hospital admission in patients affected with this disease. In most cases, consideration of differential diagnoses and assessment of important comorbidities will allow to make the decision whether or not the patient needs to be hospitalized. A decision to hospitalize will be based on specific symptoms and signs, as well on the patient's history. Contrary to bronchial asthma, a systematic action plan strategy is lacking for COPD. However, a disease management plan involving all the health care providers may have the potential to improve the patient's well being and to decrease costs related to these exacerbations.