Heiserkeit nach USA-Reise

Wir berichten über einen 52-jährigen Schweizer mit Halsschmerzen und progredienter Heiserkeit. Histologisch fand sich eine granulomatöse Entzündung der Epiglottis. Mikrobiologisch erfolgte der Nachweis von dimorphen Pilzen im Sputum, die als Histoplasma sp. identifiziert wurden. Das Histoplasma-Antigen war positiv im Urin und Serum. Unter der Therapie mit Itroconazol zeigte sich eine weitere Verschlechterung der Klinik, weshalb die antimykotische Therapie auf Amphotericin B umgestellt wurde. An die Nebenniereninsuffizienz muss gedacht werden, da diese durch die Histoplasmose per se aber auch durch die Itraconazol-Therapie verursacht werden kann. Als alternative Therapie der disseminierten Histoplasmose kommt eine Therapie mit Voriconazol infrage. Die Erhebung einer Reiseanamnese ist wichtig.

A 52 year old Swiss presented with a sore throat and progressive hoarseness. The histology showed a granulomatous inflammation of the epiglottis. Microbiology revealed dimorphic fungi in the sputum which were identified as Histoplasma sp. The histoplasma antigen was positive in urine and serum. Antimycotic therapy with itraconazol p.o. was started and switched to Amphotericin B i. v. due to clinical deterioration. Adrenal insufficiency should be considered in any patient with disseminated histoplasmosis since both the infection as well as the antimycotic treatment may cause Morbus Addison. An alternative therapy for the disseminated histoplasmosis is voriconazol. The investigation of the travel history is an important point.