Das Kolitis-assoziierte kolorektale Karzinom: Epidemiologie, Pathogenese und Früherkennung

Das Kolitis-assoziierte kolorektale Karzinom (KRK) ist für rund 5% aller KRK verantwortlich und das Erkrankungsrisiko ist bei einem Patienten mit chronisch-entzündlicher Darmerkrankung (CED) gegenüber der Normalbevölkerung – zumindest nach älteren Analysen – geringgradig erhöht. Eine effektive anti-entzündliche Therapie scheint dieses Risiko zu reduzieren. Als Hauptrisikofaktoren gelten die Entzündung des gesamten Dickdarmes (Pankolitis), die Dauer der chronischen Darmentzündung sowie das Vorliegen einer primär sklerosierenden Cholangitis. Im Gegensatz zum sporadischen KRK existiert beim Kolitis-assoziierten KRK keine charakteristische Adenom-Karzinom-Sequenz. Nichtsdestotrotz können zahlreiche Zell- bzw. Gendefekte auch in der Pathogenese des Kolitis-assoziierten KRK nachgewiesen werden. Zudem spielen reaktive Sauerstoffspezies eine wichtige Rolle bei der Entstehung. Insbesondere bei Patienten mit Pankolitis sollten Vorsorgekoloskopien durchgeführt werden, da die Prognose des Kolitis-assoziierten KRK insgesamt schlecht ist.

Le carcinome colorectal (CCR) associé à une colite est responsable pour environ 5% des CCR. Par ailleurs le risque de contracter un CCR pour un patient atteint d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin est légèrement accru par rapport à la population normale. Une thérapie anti-inflammatoire efficace semble réduire ce risque. L'inflammation qui touche le côlon en entier (pancolite), la durée de l'inflammation intestinale chronique ainsi que l'existence d'une cholangitie sclérosante primaire (PSC) comme facteurs de risque majeur. Contrairement au CCR sporadique, en cas de CCR associé à une colite, il n'existe pas de séquence adénome-carcinome caractéristique. Néanmoins, maintes défectuosités cellulaires ou génétiques peuvent être décelées dans la pathogénèse d'un CRC associé à une colite. Une coloscopie préventive serait indiquée notamment pour les patients souffrant d'une pancolite.

Colitis-associated colorectal carcinoma (CRC) accounts for about 5% of all CRC and the risk for CRC in inflammatory bowel disease (IBD) patients – according to older meta-analyses – is slightly increased when compared to normal population. Effective anti-inflammatory therapy seems to decrease this risk. Main risk factors for colitis-associated CRC are pancolitis, duration of colitis and presence of primary sclerosing cholangitis. In contrast to sporadic CRC, a characteristic adenoma-carcinoma sequence in the pathogenesis of colitis-associated CRC cannot be found. Nevertheless, numerous cell and gene defects occur. Reactive oxygen species also seem to play a pivotal role in the pathogenesis of colitis-associated CRC. Particularly patients with chronically active pancolitis should undergo regular surveillance colonoscopy, since prognosis of colitis-associated CRC is poor.