Müde und gereizt ohne ersichtlichen Grund – Differenzialdiagnose und praktisches Vorgehen bei Zeichen von Erschöpfung

Chronische Müdigkeit ist ein häufiges Symptom, das aber meist erst zum Arzt führt, wenn deren Folgen wie Schlafstörungen und Reduktion der Leistungsfähigkeit den Alltag zu sehr beeinträchtigen. Häufig steht die Befürchtung im Vordergrund, dass ein somatisches Leiden vorliege, doch handelt es sich bei diesen Erschöpfungszeichen meist um die Folgen einer – oft nicht erkannten – anhaltenden psychischen Überlastung, also durch Aktivierung des Stresssystems bedingte somatoforme Beschwerden. Kann eine solche nicht gesehen werden, ist ein Minimum an somatischen Abklärungen angezeigt, denn die Liste der möglichen Differenzialdiagnosen ist lang. Andernfalls gilt es, eine geeignete psychosoziale Beratung in die Wege zu leiten, wozu der Hausarzt u. U. die nötige Motivation durch geeignete Vorarbeit leisten muss.

La fatigue chronique est une plainte fréquente mais qui ne conduit à une consultation médicale lorsqu'elle induit des troubles du sommeil ou diminue la productivité. La crainte de troubles somatique prédomine habituellement. Pourtant les symptômes physiques et psychologiques sont habituellement des signes de stress chronique. Il y a souvent un manque de conscience des facteurs de stress ou des conflits susceptibles de reconnaître ce problème. En conséquence peu d'investigations sont recommandées sur le plan somatique puisque la liste des causes potentielles sur ce plan est longue. Le malade doit être préparé et motivé à recevoir des conseils sur le plan psychosocial.

Chronic fatigue is a frequent complaint, but only leads to a medical consultation when consequences like sleep disturbance and reduced productivity become debilitating. Fear of a somatic disorder is usually prominent. However, the symptoms are usually physical and psychological signs of chronic stress. There is often a lack of awareness of stressors or conflicts, which would allow such a conclusion. Therefore, a few somatic investigations are recommended, since the list of possible somatic causes is long. Otherwise the patient should be prepared and motivated for a psychosocial counselling.