Nierenerkrankungen bei älteren Patienten

Die Häufigkeit der CKD nimmt im Alter zu. Verantwortlich hierfür ist zum grössten Teil die Zunahme der Risikofaktoren für die Entwicklung einer CKD wie Hypertonie, Diabetes und Adipositas. Für den behandelnden Arzt gilt es eine CKD frühzeitig zu diagnostizieren, um die Progression der Nierenerkrankung zu verlangsamen. Die physiologische Nierenalterung spielt dabei vor allem für die Entwicklung funktioneller Störungen der Nieren eine Rolle. Elektrolytstörungen und hämodynamisch bedingte Perfusionsstörungen sind im Alter häufiger und sehr oft medikamentös bedingt. Ob bei terminalem Nierenversagen ein Nierenersatzverfahren begonnen werden soll, ist nicht vom Alter, sondern vom Patientenwillen, den Komorbiditäten und der Erhaltung von Lebensqualität abhängig und sollte frühzeitig geklärt werden.

La prévalence des affections rénales chroniques augmente avec l'âge. La raison en est principalement une fréquence accrue de facteurs de risque favorisant le développement des affections rénales comme l'hypertension, le diabète et l'adiposité. Pour le médecin praticien il est dès lors important de diagnostiquer précocement les affections rénales afin de ralentir leur progression. Le vieillissement physiologique du rein est responsable d'anomalies fonctionnelles chez la personne âgée. Des troubles électrolytiques et hémodynamiques causés par des déficits de perfusion sont plus fréquents chez la personne âgée et sont souvent d'origine médicamenteuse. Le recours ou non à une thérapie de remplacement rénal ne devrait pas dépendre de l'âge mais devrait prendre en compte la préférence du malade, l'existence de co-morbidités et la qualité de vie, des facteurs qui idéalement devraient être évalués ensembles précocement.

The prevalence of CKD increases with old age. The increase of risk factors for the development of CKD such as hypertension, diabetes and adipositas is essentially responsible for this. For the treating physician it is therefore important to diagnose CKD early to slow its progression. Physiological aging of the kidney is responsible for the development of functional impairments in the elderly. Electrolyte disorders and hemodynamically caused perfusion deficits are more frequent in old age and are often caused by medication. If kidney replacement therapy in end stage renal disease in the elderly is initiated or not should not depend on age but should consider patient preference, comorbidities and quality of life, which together are ideally assessed early.