Nachsorge von Herzinfarktpatienten in der Hausarztpraxis
Abstract
Zusammenfassung. Patienten nach Myokardinfarkt haben ein erhöhtes Risiko für kardiale Ereignisse wie Herzinsuffizienz, Rezidivinfarkt, Rhythmusstörungen, Hirnschlag oder plötzlichen Herztod. In der Nachsorge muss deshalb den potenziellen Komplikationen als auch den anhaltenden Risiken eine besondere Beachtung geschenkt werden. Dazu gehört eine frühe Risikostratifizierung des Patienten. Die medikamentöse Sekundärprophylaxe nach einem Myokardinfarkt beinhaltet in der Regel eine doppelte Thrombozytenhemmung für zwölf Monate, ein Statin, einen ACE-Hemmer und häufig auch einen Betablocker. Bei jedem Patienten sind Lebensstiländerungen (Nikotinabstinenz, regelmässige körperliche Aktivität und Diätanpassungen) indiziert. Zudem müssen Patienten bezüglich der Erkennung von und dem richtigen Verhalten bei Neuauftreten oder Änderung der kardialen Symptomatik informiert sein.
Abstract. Survivors of a myocardial infarction are at increased risk for future cardiac events, including recurrent infarction, heart failure, arrhythmia, stroke, and sudden cardiac death. The primary care physician needs to be aware of the potential risks and complications facing these patients. Secondary preventive measures after myocardial infarction include an optimal medical therapy (dual antiplatelet therapy, Statin, ACE-inhibitor, and in most cases a beta-blocker) and life style modifications (quit smoking, regular physical activity, Mediterranean-style diet). Patients should be informed about how to recognize and react to cardiac symptoms.
Résumé. Les survivants d’un infarctus du myocarde présentent un risque accru de développer un événement cardiaque, y compris un nouvel infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque, une arythmie, un accident vasculaire cérébral et une mort subite. Le médecin de premier recours doit être au courant des risques potentiels et des complications qu’encourent ces patients. Les mesures de prévention secondaire après infarctus du myocarde incluent un traitement médical optimal (antiagrégant plaquettaire, statine, inhibiteur de l’ECA et dans la plupart des cas un ß-bloquant) ainsi que des modifications du style de vie( arrêt du tabagisme, activité physique régulière, diète de style méditerranéen). Les malades devraient être informés comment reconnaître les symptômes cardiaque et comment réagir lorsque présents.
