Traumatherapien: Was haben sie gemeinsam?
Abstract
Zusammenfassung. Für die psychotherapeutische Behandlung der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) haben sich verschiedene Verfahren als wirksam erwiesen. Diese unterscheiden sich in ihren Interventionsmethoden, haben aber auch wesentliche Gemeinsamkeiten. Angesichts dieser Situation stehen Kliniker häufig vor der Frage, welche Therapieform sie auswählen sollen und vor allem, welche Komponenten der verschiedenen Verfahren für eine erfolgreiche Behandlung wirklich entscheidend sind. Die folgenden Elemente finden sich, in unterschiedlichen Ausprägungen, in fast allen wirksamen Psychotherapien für PTBS: Psychoedukation, Verbesserung von Emotionsregulation und Bewältigungsstrategien, Exposition, kognitive Verarbeitung, Restrukturierung und/oder Bedeutungsgebung, Bearbeitung von Emotionen, sowie Reorganisation der Erinnerungen. Die zugrundeliegenden Wirkmechanismen sind noch zu wenig erforscht. Traumatherapien sollten in Zukunft spezifischer auf bestimmte Patientenmerkmale zugeschnitten sein. Ein additiver Nutzen resilienzfördernder Massnahmen konnte bisher noch nicht gesichert werden.
Abstract. A number of evidence-based psychotherapeutic approaches for the treatment of posttraumatic stress disorder (PTSD) are available. They differ in various ways, however, they also have a number of commonalities. Given this situation, clinicians may wonder which treatment program to use, or more specifically, which treatment components are critical for a successful therapy. The following treatment components can be found in almost all effective psychotherapies for PTSD: psychoeducation; teaching emotion regulation and coping skills; imaginal exposure, cognitive processing, restructuring and/or meaning making; targeting emotions; and the reorganization of memory functions. The underlying mechanisms of action are not sufficiently investigated. In the future, treatments should be tailored more specifically depending on certain patient characteristics. Also, the additional benefit of interventions aimed at improving resilience remains to be established.
Résumé. De nombreuses approches psychothérapeutiques concernant la prise en charge des troubles dus au stress post-traumatisme sont disponibles. Elles diffèrent en de nombreux points, mais ont néanmoins plusieurs aspects en commun. Etant donné cette situation, les cliniciens se demandent quel programme de traitement utiliser ou, plus spécifiquement, quels composants du programme sont critiques pour son succès. Les composants thérapeutiques suivants se retrouvent dans quasiment toutes les psychothérapies connues pour être efficaces en cas de stress post-traumatique: l'éducation psychologique; l'enseignement de la gestion des émotions et des stratégies d'adaptation; l'exposition par imagination, le traitement cognitif, la restructuration et/ou l'élaboration d'une signification; le ciblage des émotions et la réorganisation des fonctions de la mémoire. Les mécanismes sous-jacents à l'action ne sont pas suffisamment investigués. Dans le futur les traitements devraient être répartis plus spécifiquement en prenant en compte les caractéristiques du malade. Par ailleurs, le bénéfice additionnel d'interventions ayant pour but d'améliorer la résilience reste à démontrer.
