Abstract
Zusammenfassung. Unterschenkelfrakturen gehören zu den häufigsten Schaftfrakturen bei Kindern und werden mehrheitlich konservativ behandelt. Die Analyse der Frakturmorphologie und Kenntnis des Remodeling-Potenzials des kindlichen Skeletts sind wichtige Voraussetzungen zur Einleitung der korrekten Therapie. Die konservative Therapie besteht aus einer Gipstherapie über drei bis sechs Wochen je nach Alter des Kindes. Zudem besteht die Möglichkeit, über eine Gipskeilung das Repositionsresultat günstig zu beeinflussen. Die Indikation für eine operative Therapie beschränkt sich auf stark dislozierte oder instabile sowie offene Frakturen. Im Rahmen der Nachkontrollen werden sekundäre Dislokationen sowie Wachstumsstörungen erkannt und behandelt.
Abstract. Fractures of the lower leg are among the most frequent shaft fractures in children. The majority of these fractures is treated non-operatively. A thorough analysis of fracture patterns and knowledge of the remodeling potential is mandatory for a successful treatment. The nonoperative treatment consists of a cast application over three to six weeks, according to the child’s age. With cast wedging, the anatomic fracture alignment can be optimized. Surgical treatment is established only for severe fracture displacement and for unstable and open fractures. Follow-up is mandatory to detect secondary fracture displacement and growth disturbances.
Résumé. Les fractures diaphysaires de la jambe sont parmi les plus fréquentes chez les enfants. Dans la plupart des cas elles peuvent être traitée conservateur. L’analyse de la morphologie de la fracture et la connaissance du potentiel du remodelage du squelette chez l’enfant sont des conditions préalables pour initier une thérapie correcte. Le traitement conservateur consiste d’un plâtre pour six semaines. En plus, il existe la possibilité d’une gypsotomie pour améliorer le résultat de la réduction. Le traitement operateur se limite aux fractures fortement déplacé es, instables ou ouvertes. Au suivi clinique, il est important de détecter des déplacements secondaires ainsi que des retards de la croissance.
Bibliografie
: The closed treatment of common fractures. Ed. 4. Cambridge; Colt Books LTD: 1999.
: An epidemiological evaluation of pediatric long bone fractures – a retrospective cohort study of 2716 patients from two Swiss tertiary pediatric hospitals. BMC Pediatr 2014; 14: 314.
: Epidemiology of fractures in children and adolescents. Acta Orthop 2010; 81: 148–153.
: Tibial fractures in children: follow-up study. J Pediatr Orthop 1988; 8: 306–310.
, : The relationships of skeletal injuries with trauma score, injury severity score, length of hospital stay, hospital charges, and mortality in children admitted to a regional pediatric trauma center. J Pediatr Orthop 1994; 14: 449–453.
: The most frequent traumatic orthopaedic injuries from a national pediatric inpatient population. J Pediatr Orthop 2005; 25: 39–44.
: Frakturen und Luxationen im Wachstumsalter. 5. Auflage. Stuttgart; Thieme: 2007.
(Eds): Rockwood and Wilkins’ fractures in children. Ed. 6. Philadelphia; Lippincott Williams & Wilkins: 2006.
: Normal compartment pressures of the lower leg in children. J Bone Joint Surg Br 2008; 90: 215–219.
: Compartment monitoring in tibial fractures. The pressure threshold for decompression. J Bone Joint Surg Br 1996; 78: 99–104.
: The acute compartment syndrome following fractures of the lower leg in children. Injury 2012; 43: 1743–1746.
: Acute traumatic compartment syndrome of the leg in children: diagnosis and outcome. J Bone Joint Surg Am 2011; 93: 937–941.
: Tibial shaft fractures in children and adolescents. J Am Acad Orthop Surg 2005; 13: 345–352.
: Growth disturbance following fracture of the tibia in children. Acta Orthop Scand 1980; 51: 315–320.
: Principles of fracture remodeling in children. Injury 2005; 36(S1): A3–11.
: Genu valgum as a complication of proximal tibial metaphyseal fractures in children. J Bone Joint Surg Am 1971; 53: 571–578.
: Cozen’s phenomenon: a reminder. Scott Med J 2013; 58: e10-e13.
: Pediatric open fractures. Orthop Clin North Am 2016; 47: 565–578.
: Posttraumatische Wachstumsstörungen und Korrekturmechanismen am wachsenden Skelett – Indikationen zu Korrektureingriffen. Ther Umsch 1983; 40: 937–942.
: Remodelling and overgrowth after conservative treatment for femoral and tibial shaft fractures in children. Chir Organi Mov 2008; 91: 13–19.
: Management of toddler’s fractures in the pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care 2016; 32: 452–454.
: Epidemiology and site specifity of stress fractures. Clin Sports Med 1997; 16: 179–196.
: Lower limb intracast pressures generated by different types of immobilisation casts. World J Orthop 2017; 8: 170–177.
: The anterior tilt angle of the proximal tibia epiphysis: a significant radiological finding in young children with trampoline fractures. Eur J Radiol 2014; 83: 1433–1436.
: Trampoline related injuries in children: risk factors and radiographic findings. World J Pediatr 2013; 9: 169–174.
: Is nonoperative treatment of pediatric type I open fractures safe and effective? J Child Orthop 2014; 8: 467–471.
