Abstract
Zusammenfassung. Die Art und Weise, wie eine Spirometrie korrekt zu beurteilen ist, wurde 2005 international festgelegt. Im Vergleich zu vorher wurde neu definiert, dass der Quotient FEV1/VC als Parameter zur Erfassung einer Obstruktion herangezogen wird. Von einer signifikanten Obstruktion wird dann gesprochen, wenn dieser Messwert unterhalb der 5 %-Perzentile liegt, die üblicherweise als Z-Score von minus 1,645 im automatisch generierten Protokoll angegeben wird. Voraussetzung ist, dass die Software die modernen GLI-Normwerte enthält und die Patientendaten (Geschlecht, Alter, Grösse) eingegeben wurden. Eine nachgewiesene Obstruktion zeigt dann signifikante Reversibilität, wenn sich durch Bronchospasmolyse die FEV1 um mindestens 12 % und 200 ml absolut verbessert. Die Festlegung des Schweregrads einer Obstruktion basiert auf dem Ausmass der Minderung der FEV1 in Bezug auf den individuellen Normwert. Auch nach der Lektüre beider Teile dieser Publikation werden bei der Umsetzung in der klinischen Praxis in einzelnen Fällen noch Unklarheiten auftreten. Hier lohnt es sich, diese Befunde dem lokalen Pneumologen zur Mitbeurteilung vorzulegen. Daraus resultiert ein Lerneffekt, der die Expertise festigen wird.
Abstract. The way in which spirometry should be assessed correctly was defined internationally in 2005. Compared to before, it was newly defined that the FEV1/VC ratio is used as a parameter to detect an obstruction. An obstruction is of significance if this measured value is below the 5 % percentile, which is usually indicated as a Z-Score of minus 1,645 in the automatically generated protocol. To generate this value, the software must contain the modern GLI standard values and the patient data (gender, age, height). A proven obstruction shows significant reversibility if bronchospasmolysis improves FEV1 by at least 12 % and 200 ml absolute. The determination of the severity of obstruction is based on the extent of the reduction in FEV1 relative to the individual norm. Even after reading both parts of this publication, ambiguities will still arise in individual cases when performing spirometry in clinical practice. In such cases, it is worthwhile to present these findings to the local pulmonologist for co-assessment. This results in a learning effect that will consolidate expertise.
Résumé. La manière dont la spirométrie doit être correctement évaluée a été définie au niveau international en 2005. Par rapport à avant, il a été redéfini que le quotient VEMS/VC soit utilisé comme paramètre pour détecter une obstruction. On dit qu’il y a obstruction significative si cette valeur mesurée est inférieure au percentile de 5 %, ce qui est généralement donné comme un z-score de moins de1,645 dans le protocole généré automatiquement. La condition préalable est que le logiciel contient les valeurs standard GLI modernes et que les données du patient (sexe, âge, taille) ont été saisies. Une obstruction avérée présente une réversibilité significative si la bronchospasmolyse améliore le VEMS d’au moins 12 % et 200 ml en valeur absolue. La détermination de la gravité de l’obstruction est basée sur l’ampleur de la réduction du VEMS par rapport à la norme individuelle. Même après avoir lu les deux parties de cette publication, des ambiguïtés apparaîtront toujours dans des cas individuels lors de la mise en œuvre dans la pratique clinique. Dans ce cas, il est utile de présenter ces résultats au pneumologue local pour une co-évaluation. Il en résulte un effet d’apprentissage qui permet de consolider l’expertise.
Bibliografie
, Lungenfunktionstest mittels Spirometrie. Schweiz Med Forum. 2018; 18:555–562.
. A century of intrinsic asthma. Allergo Journal Intern. 2018;27:19–23.
. When can personal best peak flow be determined for asthma action plans? Thorax. 2004;59:922–924.
, Standardization of spirometry 2019 (ATS + ERS Statement). Am J Respir Crit Care Med. 2019;e70–e88.
GOLDCOPD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease . www.goldcopd.org; letzter Zugriff: 12.03.2021.. Population impact of different definitions of airway obstruction. Eur Respir J. 2003; 22:268–273.
. Use of corticosteroids in treatment of patients with asthma. J Allergy Clin Immunol. 1989;84:975–978.
, Clinical impact of the lower limit of normal of FEV1/FVC on detecting chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Respir Med. 2018;139:27–33.
, Effects of tiotropium and formoterol on dynamic hyperinflation and exercise endurance in COPD. Respir Med. 2010;104:1288–1296.
. Diapragmatic weakness and its impact on respiratory function in primary myopathies. Pneumologie. 2005;59:311–315.
. Nächtliche Pulsoxymetrie mit Datenspeicherung. Schweiz Med Forum. 2013;13:861–867.
, Leitlinie zur Spirometrie. Pneumologie. 2015;69:147–164.
. Effect on smoking quit rate of telling patients their lung age: the Step2quit randomised controlled trial. BMJ. 2008;336:598–605.
